В центре эндокринологии проводятся консультации врачей разного профиля: эндокринолог, хирург-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, детский эндокринолог, диабетолог, андролог, маммолог. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз, рак щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы на аппаратах экспертного класса. Проведение биопсии узлов щитовидной железы, выполнение денситометрии костей (остеоденситометрии). Диагностика и лечение сахарного диабета, профилактика осложнений. Консультации гинеколога, планирование и ведение беременности, лечение гинекологических заболеваний: поликистоз яичников, молочница, эндометриоз, эрозия шейки матки. УЗИ молочных желез и внутренних органов, лечение молочных желез.
Информационный центр:
+7 (812) 344-0-344 
с 7:00 до 21:00
без обеда и выходных
Филиалы в Санкт-Петербурге и Ленобласти
адреса филиалов центра
 
Войти или Зарегистрироваться
Запись на консультацию и биопсию: (812) 344-0-344 | Запись на госпитализацию: (812) 980-77-21 | Справки: mail@endoinfo.ru
Онлайн-консультация эндокринолога и эндокринного хирурга
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1
Ответить
Пора делать РЙТ?, Повышен стимулированный ТГ
 
Здравствуйте уважаемый Илья Валерьевич.
Женщина. 55 лет. в мае 2016 года тиреоидэктомия по поводу ПРЩЖ, рТ1а/NxMx.Лимфоузлы не удалялись. в гистологии описана только щж. Через 3 - 6 месяцев после операции ТГ=1.0(<55) АТ-ТГ=4.5 (<18) ТТГ 0.025 (04 - 4.0) ,при дозе тироксина 112,5 и 0.212 при дозе 100.
После трёхнедельной отмены тироксина ТТГ 52,8, ТГ 3.9, АТ-ТГ 4.5 референсы те же.
УЗИ щж через три месяца был один гипоэхогенный л/у без чёткой внутренней дифференцировки 0.8х0.3см. Узи через месяцев - без особенностей.
Живу на Дальнем Востоке. Ближайшая сцинтиграфия с йодом в Москве, РЙТ в Красноярске.
Онколог направил на ПЭТ в феврале.
Илья Валерьевич, не знаю что делать дальше. Ехать на сцинтиграфию в Обнинск или сделать с технецием у нас? Или же пора проситься в Красноярск на РЙТ.
Спасибо. С уважением.
 
Добрый день.

Ничего не делать. Уровень тиреоглобулина 3,9 нг/мл - нормальный показатель после тиреоидэктомии, если не проводился радиойод. Принимать тироксин в дозе 100 мкг в сутки. Через 1 год повторить анализ крови на ТТГ, Т4 св., тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину (до приема тироксина, отмену препарата на 3 недели не проводить).
Слепцов Илья Валерьевич,
д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
 
Спасибо Вам огромное, Илья Валерьевич. за совет и участие.Разрешите, на всякий случай приведу результат ПГИ, возможно я сообщила Вам не все данные.

Макро описание: щитовидная железа разм. 7,5*4*2.5см., покрыта гладкой капсулой,(доли не маркированы). На разрезах ткань красно-коричневого цвета. В 1йдоле, в толще округлый инкапсулированной очаг диаметром 3 мм серого цвета. Во2й доле, полкапсульно, отмечается участок плотной серой ткани до 5мм с нечеткими лучистыми контурами. Ткань перешейка без очаговых изменений.
Микро: В срезах- ткань щитовидной железы. В первой доле- фолликулярная аденома: очаг, покрытый толстой фиброзной капсулой, микрофолликулярного строения, из мономорфных клеток с нечеткой эозинофильной цитоплазмой и крупными округлыми ядрами;фолликулы заполнены коллоидом и бурым пигментом. Во 2й доле- нечеткие очаг склерозированной стромы, среди которой отмечаются фолликулярные структуры разных размеров, высланные крупными клетками с нечеткой цитоплазмой и крупными неровными гипохромными ядрами с наличием наслоений и бороздок, мелких ядрышек; местами ядра наслаиваются друг на друга. Прорастания за пределы железы не отмечается. В строке железы- очаговая лимфоидная инфильтрация.
Патагистологическое заключение: Папиллярный рак фолликулярного строения с поражением одной доли, рост в пределах железы, рТ1а.
Спасибо.
 
Добрый день.

Гистологическое заключение выявило микрокарциному щитовидной железы - папиллярную, фолликулярный вариант. Данный вариант опухоли является наиболее благоприятным, сопровождается низким риском рецидивирования в лимфоузлах и отдаленного метастазирования. Результат гистологии лишь подтверждает, что терапия радиоактивным йодом не нужна.
Слепцов Илья Валерьевич,
д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
Страницы: 1
Ответить
Читают тему
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Загрузить картинки
Отправить Отменить
 
camouf.ru