В центре эндокринологии проводятся консультации врачей разного профиля: эндокринолог, хирург-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, детский эндокринолог, диабетолог, андролог, маммолог. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз, рак щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы на аппаратах экспертного класса. Проведение биопсии узлов щитовидной железы, выполнение денситометрии костей (остеоденситометрии). Диагностика и лечение сахарного диабета, профилактика осложнений. Консультации гинеколога, планирование и ведение беременности, лечение гинекологических заболеваний: поликистоз яичников, молочница, эндометриоз, эрозия шейки матки. УЗИ молочных желез и внутренних органов, лечение молочных желез.
        Информационный центр:
   
    +7 (812) 344-0-344 
        с 7:00 до 21:00, без обеда и выходных
        
  
Филиалы в Санкт-Петербурге и Ленобласти
адреса филиалов центра
 
Войти или Зарегистрироваться
Запись на консультацию и биопсию: (812) 344-0-344, +7 952 668 60 90 | Запись на госпитализацию: (812) 980-77-21 | Справки: mail@endoinfo.ru
ДТЗ,тиреотоксикоз, тиреоидэктомия или радиоактивный йод
Интраоперационный нейромониторинг - профилактика нарушения голоса при операциях
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1
Ответить
ДТЗ,тиреотоксикоз, тиреоидэктомия или радиоактивный йод, нужна ли операция
 
Здравствуйте!

Мне 47 лет .
Впервые диагноз ДТЗ , тиреотоксикоз был выставлен в 10.2010г.,
анализ крови Т4 свободный - 33, 59 ( референтные значения 11,5 - 22, 70),
анализ крови ТТГ - 0, 01 ( референтные значения 0, 35-4, 20).
антитела к тиреоперокcидазе - > 1300 ( референтные значения - 0 - 78 )
УЗИ щит желеезы - объем 26, 5 см3 узел левой доли 8мм
лейкоциты 4,5 г/л, п/я-1, с/я- 40
назначен тирозол 20 мг/сут
Объем щит жел в динамике- 24, 5 см3, 31, 8 см3.
лейкоциты в динамике- 5, 9  - 5,1---5,3 - 6,1 - 5,5 - 7,6
тирозол получала 2, 5 года, затем отмена( состояние стабильное, эутиреоз)

В 11.2013 г. рецидив тиреотоксикоза,  
анализ крови Т4 св- 86, 1 пмоль/л ( референтные значения 9, 01-19,05)  
 ТТГ- 0,01 мкМе/мл ( референтные значения 0,35- 4,94)
УЗИ щит железы - объем 41,9 см3., узел 10*10*12
лейкоциты 5, 75, п\я-0, с/я- 48
назначен тирозол 30 мг/сут, с постепенной отменой до достижения эутиреоза в 08.2015

УЗИ щит железы от 12.2015 - 25, 5см3, узел 15*10

В 06. 2016 вновь рецидив тиреотоксикоза,
Т4 св - 49, 1 пмоль/л ( реф знач 7, 9-14,4) ТТг -      <0, 015 м МЕ/мл ( реф знач 0, 34-5,6)
УЗИ щит жел - объм 51,1 см3 узел левой доли 16*12*11,
Лейкопения, лейкоциты  4, 10 - 3, 06  с\я - 35, 6 - 36, на фоне приема преднизолона лейкоциты нормализовались до 7 , подключен тирозол 20мг/сут, лейкоциты - 5, 63 , доза тирозола уменьшена до 15 мг/сут- лейкоциты - 7, 0 с/я -52 ( от 01.08.16)
антитела к рецепторам 22, 74 ед/л ( норма 0,00-1,00)

20.07.16 сделано  УЗИ щит жел - Расположение железы типичное, контуры четкие . Перешеек 7 мм . Структура перешейка однородная, эхогенность в норме, узловые образования не лоцируются.
Правая доля 32*21*62 ( объем 19,9 мл) структура ткани неоднородная, эхогенность в норме, узловые образования не лоцируются.
Левая доля 30*27*65 мм ( объем 25,2мл), структура ткани неоднородная, эхогенность в норме,Узловые образования - в нижнем полюсе 13*10 мм гипоэхогенный с четкими контурами .
Общий объем щитовидной железы 45,7 мл.
Заключение: по данным УЗИ - диффузные изменения структуры щитовидной железы, характерные для аутоиммунного процесса. Узел левой доли.

ТАБ от 20.07.16 : цитологическая картина коллоидного узла, по классификации Bethesda, 2010- 2 группа.

Какие варианты радикального лечения возможны? и что рекомендуете Вы?

Лечащий эндокринолог рекомендует тиреоидэктомию. Возможно ли радикальное лечение радиоактивным йодом ?можно ли обойтись одним курсом (дозу вводят фиксируемую, не зависимо от объема щит железы) ( в нашем городе проводят лечение радиоактивным йодом, йод вводят в/в, единственное  - очередь - примерно на год, возможно ли, в моем случае, ждать год? можно ли обойтись без оперативного лечения?

Спасибо.
 
Добрый день,

С учетом наличия узла в ткани щитовидной железы, а также с учетом достаточно значительного объема щитовидной железы, я бы склонился на Вашем месте к проведению операции. Думаю, что это будет более разумно.  
Слепцов Илья Валерьевич,
д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
 
Большое спасибо за ответ!  Узел коллоидный, кальцитонин -0, 1 пг/мл ( норма жен 0 - 13), коллоидный узел ведь не малигнизируется?  или радиоактивный йод не действует на узел? почему при наличии узла лучше операция? если пройти лечение радиоактивным йодом в Финляндии?  
 
Добрый день.

Если узел коллоидный, он не малигнизируется. В подобном случае терапию радиойодом можно делать (если, конечно, биопсия сделана надежно, и проводившая ее клиника заслуживает доверия).
Радиойодом лечение можно выполнить и в Финляндии. Ее там делают весьма хорошо. Обратитесь на сайт radioiod.ru или spb-endo.ru, Вам помогут грамотно все сделать.  
Слепцов Илья Валерьевич,
д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
Страницы: 1
Ответить
Читают тему
Форма ответов
 
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Загрузить картинки
 
camouf.ru