НК вируса гепатита С — генотипирование (1a, 1b, 2, 3a, 4)

Данное исследование представляет собой обнаружение нуклеиновой кислоты вируса гепатита С (HCV) и определение генотипов вируса. Исследование выполняется с помощью так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, характерным признаком которого является поражение ткани печени, аутоиммунные расстройства. Зачастую может протекать латентно или первично-хронически. Различают желтушную и безжелтушную формы заболевания. Так, желтушная форма составляет порядка (5%), безжелтушная - около 95%. Вирус гепатита С принадлежит к флавивирусам, сравнительно устойчив в условиях внешней среды. Структурные протеины вируса (в количестве трех) имеют похожие антигенные свойства, на них вырабатывается anti-HCV-core. Присущая вирусу довольно высокая степень изменчивости генетического аппарата приводит к тому, что вирус обладает способностью "уходить" от эффективного иммунного ответа на него. В частности, с этой причиной связаны проблемы в плане разработки вакцины и в плане лабораторной диагностики (так называемый серонегативный гепатит С), и, конечно, сравнительно нередкое первично-хроническое течение патологии.

Передача гепатита С происходит с кровью и другими биологическими жидкостями такими путями, как половой, парентеральный, трансплацентарный. В группе повышенного риска находятся лица, практикующие применение внутривенных наркотиков, имеющие беспорядочные половые связи, и, кроме того, пациенты, получающие переливания крови, гемодиализ, а также медицинские кадры, заключенные.

После проникновения в организм HCV (вирус гепатита С) попадает в кровь (макрофаги) и клетки печени. В этих местах происходит репликация вируса. Повреждающее действие на печень объясняется, главным образом, иммунным лизисом, а также непосредственным, прямым цитопатическим действием самого вируса на печень. Поскольку вирусные антигены напоминают антигены так называемой системы гистосовместимости человека, это может приводить к появлению аутоиммунных (или системных) реакций. Так, среди прочего, могут развиваться аутоиммунное поражение щитовидной железы (тиреоидит), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и некоторые другие. В сравнении с другими разновидностями вирусных гепатитов, для гепатита С характерна менее выраженная клиническая картина, он чаще хронизируется. Достаточно велик процент развития цирроза печени при этом виде гепатита: так, он колеблется в диапазоне 20-50%. Рак печени (гепато-целлюлярная карцинома) может развиться в 1,25-2,50% случаев гепатита С. Достаточно часты аутоиммунные осложнения.

При вирусном гепатите С инкубационный период заболевания составляет порядка 5-20 дней, по окончании которого можно наблюдать увеличение содержания в крови печеночных трансаминаз; возможно также увеличение размеров печени и селезенки. В острый период заболевания может отмечаться слабость, ухудшение аппетита. Приблизительно в 30% случаев может наблюдаться лихорадка, полиморфная сыпь, боли в суставах. Могут также отмечаться диспептические явления, полинейропатии. Застойные явления в желчных путях редки. В лабораторных показателях прослеживаются признаки повреждения клеток (цитолиз). При высоком содержании трансаминаз и симптомах печеночно-клеточной недостаточности нужно заподозрить микст-инфекцию (смешанную инфекцию): HCV+HBV.

Генотипы вируса

На сегодняшний день обнаружено 6 генотипов вируса гепатита С и большое число субтипов. Генотип является достоверным фактором, оказывающим влияние на характер течения инфекционного процесса, частоту хронизации, а также вероятность ответа на лечение противовирусными препаратами. Знание генотипа вируса применяют для планирования длительности курса лечения, что представляется особенно важным, поскольку имеется широкий спектр побочных эффектов используемых препаратов интерферона и может наблюдаться достаточно плохая переносимость лечения многими пациентами.

Специальная подготовка не проводится. Рекомендуется ознакомиться с общими правилами подготовки к исследованиям.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование генотипа вируса гепатита С назначается больным при подтверждении наличия нуклеиновой кислоты вируса в крови для прогнозирования течения инфекционного процесса, разработки тактики лечения, а также прогноза эффективности терапии.

Осуществляется врачом лаборатории и лечащим врачом. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.