Антитела (Ig M) к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр

Антитела - иммуноглобулины класса M (IgM) против вируса инфекционного мононуклеоза (или вируса Эпштейна-Барр, английское: Epstein Barr Virus, EBV). Эти специфические белки-иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой организма человека как ответ на заражение его вирусом инфекционного мононуклеоза. Наличие их свидетельствует об острой фазе инфекционного мононуклеоза.

Вирус Эпштейна-Барр представляет собой широко распространенный вирус, относящийся к семейству Herpesviridae. В ряде стран до 95% всех людей в возрасте сорока лет когда-то были инфицированы им и могут иметь антитела против него. Вирус, попадая в кровоток через эпителий полости рта, горла, слюнных желез поражает преимущественно определенные разновидности клеток в организме - в частности B-лимфоциты. Кроме того, он может инфицировать Т-лимфоциты, а также эпителиальные клетки. Путь передачи возбудителя инфекции - воздушно-капельный. Пик инфицирования этим вирусом приходится примерно на возрастной период 15-25 лет. Инкубационный период заболевания составляет порядка 4-6 недель.

Первая встреча организма человека и вируса имеет место обычно в детском возрасте, что ведет к развитию бессимптомного или же малосимптомного инфекционного процесса, с умеренно выраженным воспалением слизистой оболочки глотки и тонзиллитом. У взрослых лиц вирус является причиной развития инфекционного мононуклеоза - заболевания, которое у большинства пациентов проявляется такими симптомами, как повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, миндалин (небных, глоточных). Нередко может увеличиваться в размерах печень, селезенка, могут появляться мелкие кровоизлияния на слизистой оболочке нёба. Заболевание может иметь осложнения в виде гепатита, панкреатита, разрыва селезенки, воспаления легких, гемолитической и апластической анемии, понижения числа тромбоцитов, воспаления миокарда, головного мозга, мозговых оболочек.

Вирус в небольших количествах сохраняется в В-клетках памяти. Существование вируса в лимфоцитах, клетках эпителия имеет место в течение всей жизни человека, и при ослаблении иммунной системы (как, например, в случае наличия вируса иммунодефицита человека, иммуносупрессивной терапии после пересадки органов) вирус может реактивироваться, что может приводить к развитию опухолевых процессов (как, например, лимфома Беркитта, рак носоглотки, В-клеточная лимфома) или инфекционного мононуклеоза (наиболее часто).

Как и при многих других инфекционных заболеваниях, как ответ на попадание в организм вируса Эпштейна-Барр иммунная система начинает вырабатывать различные специфические антитела, ориентированные против антигенов вируса (антиген вирусного капсида (или VCA), ранний антиген (или ЕA), ядерный антиген (или EBNA). Так, в острой фазе инфекции первыми обнаруживаются иммуноглобулины класса M (IgM) в отношении капсидного протеина вируса (VCA); эти антитела достигают максимального содержания в крови на третьей неделе инфекционного процесса, исчезая к 4-6 неделе. Эта разновидность антител является высокоспецифичным индикатором острого периода заболевания. Отсутствие этих антител при признаках, характерных для инфекционного мононуклеоза, может свидетельствовать об иных причинах заболевания. В таких случаях необходимо проведение исследований на предмет возможной инфицированности цитомегаловирусом, вирусом герпеса шестого типа, вирусом иммунодефицита человека, Toxoplasma gondii.

Диагноз "инфекционный мононуклеоз" выставляется с учетом клинических данных, обнаружения в крови характерных для заболевания клеток и положительных результатов исследования на IgМ.

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела (IgM) к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр может проводиться с целью распознавания острого периода заболевания; с целью дифференциальной диагностики патологий, симптомы которых напоминают картину инфекционного мононуклеоза.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела (IgM) к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины отрицательного результата: вирус Эпштейна-Барр отсутствует в организме; имеет место инкубационный или же продромальный период заболевания; имеет место латентная инфекция, обусловленная вирусом Эпштейна-Барр.

Возможные причины положительного результата: острый период заболевания (текущая, а также недавняя инфекция, обусловленная вирусом Эпштейна-Барр).

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования 

Гемолиз пробы крови, загрязнение анализа, высокое содержание липидов.

В случае получения сомнительного результата необходимо повторение исследования спустя 10-14 дней.

Целесообразно и рекомендовано изучение парных сывороток с промежутком в 30 дней.

С целью дифференциальной диагностики лимфаденопатии и патологий, напоминающих по своим проявлениям мононуклеоз, в особенности у беременных, рекомендовано исключение цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, вируса иммунодефицита человека и вируса герпеса шестого типа.