С-реактивный белок

Описание 

С-реактивный белок представляет собой острофазный белок, являющийся наиболее быстрым и наиболее чувствительным показателем повреждения тканей в процессе воспаления, при травме и некрозе.

Название "С-реактивный белок" происходит от способности белка реагировать с одним из компонентов пневмококков - С-полисахаридом, что представляет собой один из известных механизмов ранней защиты от инфекции. С-реактивный белок активирует реакции иммунной системы, в том числе и фагоцитоз, принимает участие при совместном функционировании В- и Т-лимфоцитов, способен активировать так называемую классическую систему комплемента. Вырабатывается главным образом в клетках печени. Образование СРБ инициируется иммунными комплексами, антигенами, бактериями, грибками, а также при травме. В сыворотке крови здоровых лиц не обнаруживается.

Уровень СРБ в крови хорошо коррелирует с активностью, выраженностью патологии, фазой патологического процесса. Содержание С-реактивного белка увеличивается быстро и во много раз при различного рода воспалительных процессах, паразитарных инвазиях, опухолевых процессах и травмах, которые сопровождаются развитием воспалительной реакции и омертвением ткани.

Исследование на С-реактивный белок сравнивается чаще всего со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). Оба этих параметра значительно увеличиваются в начале патологического процесса, однако С-реактивный белок появляется и пропадает раньше изменений в СОЭ.

Если проводимое лечение проходит успешно, то концентрация С-реактивного белка идет на убыль на протяжении следующих нескольких дней, достигая нормальных показателей примерно к 6-10 дню. По сравнению с ним скорость оседания эритроцитов понижается лишь примерно через 2-4 недели.

Исходя из этого, быстрое возвращение показателей концентрации С-реактивного белка к нормальным значениям делает возможным применение данного исследования для мониторинга течения патологического процесса, а также для контроля эффективности проводимого лечения. При любых патологиях, а также после оперативных вмешательств в случае, если наблюдается присоединение бактериальной инфекции в виде ограниченного, местного процесса или же генерализованного сепсиса, отмечается повышение концентрации острофазных белков.

На уровень С-реактивного белка не влияют, например, гормоны, также и в период беременности. Содержание СРБ понижается, вплоть до исчезновения, при трансформации острой стадии (или формы) заболевании в хроническую, вновь повышаясь в случае обострения процесса. Концентрация С-реактивного белка при инфекциях вирусной природы, при спирохетах увеличивается несущественно, поэтому в случае отсутствия травматических поражений высокие цифры СРБ в крови свидетельствуют о присутствии инфекции бактериальной природы. Определение С-реактивного белка у новорожденных детей может применяться дли выявления сепсиса. После хирургических вмешательств концентрация СРБ увеличивается, однако при отсутствии гнойных (бактериальных) осложнений в периоде после операции концентрация белка сравнительно быстро возвращается к норме.

Современное состояние разработанности методов определения концентрации С-реактивного белка таково, что в принципе возможно определение его не только при остром, но и в случае хронического эндогенного воспалительного процесса с низкой степенью выраженности. Было продемонстрировано, что увеличение концентрации С-реактивного белка даже в диапазоне < 10 мг/л и граничащих с показателями верхней границы нормы у людей, считающих себя здоровыми, может свидетельствовать о повышенном риске появления атеросклеротического процесса, а также тромбоэмболий, первого инфаркта.

Информативность значения С-реактивного белка, выявленного с помощью чувствительных методов исследования, может в этом плане, согласно ряду сообщений, быть выше, нежели информативность определения холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Уровень риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у лиц с повышенной концентрацией С-реактивного белка возрастает, если при этом также отмечается увеличение и других факторов риска (как например, содержания холестерина, гомоцистеина, фибриногена и некоторых других).

Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Анализ сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов, прием воды не ограничивается.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на С-реактивный белок может проводиться при системных заболеваниях соединительной ткани; опухолях; острых инфекционных заболеваниях; для контроля эффективности лечения бактериальных инфекций (например, менингит, сепсис новорожденных и ряд других); для контроля эффективности терапии, проводимой при хронических заболеваниях (например, при амилоидозе); для определения риска развития сердечно-сосудистых патологий у лиц с диабетом, атеросклерозом, а также длительно находящихся на гемодиализе.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня С-реактивного белка. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенные значения С-реактивного белка могут обнаруживаться при системных заболеваниях соединительной ткани; реакции отторжение трансплантата; заболеваниях желудочно-кишечного тракта; при вторичном амилоидозе; при злокачественных опухолях; при сепсисе новорожденных; при туберкулезе; нейтропении; при инфаркте миокарда; при послеоперационных осложнениях; при менингите; при приеме некоторых медикаментов (например, оральных контрацептивов, эстрогенов).