РНГА с шигеллезными диагностикумами

Исследование представляет собой обнаружение антител к антигенам возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза) методом РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). Также встречается название РПГА - реакция пассивной гемагглютинации.

Дизентерия

Бактериальная дизентерия (или шигеллез) вызывается микроорганизмами - бактериями рода Shigella. Данный род включает в себя порядка 50 серотипов, которые объединены по антигенным, биохимическим свойствам в четыре группы, а именно Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei.

Наиболее высокая патогенность среди этих групп присуща S. dysenteriae, образующим так называемый цитотоксин Шига (другие разновидности шигелл его не синтезируют или почти не синтезируют). Наибольшее эпидемическое значение применительно к большинству стран мира имеют S. flexneri и S. sonnei. Заболевание, вызванное S. sonnei, в целом протекает легче и сравнительно реже обусловливает развитие осложнений, нежели S. dysenteriae и S. flexneri.

Инфекция передается лишь от человека посредством загрязненной пищи, воды, при контакте.

Источник инфекции - больные люди, а также бактерионосители, выделяющие возбудителя с фекалиями. Больные дизентерией представляют опасность в плане заразности с начала заболевания. Продолжительность выделения возбудителя, как правило, не более недели, однако может затягиваться также до 2-3 недель.

В желудке шигеллы могут находиться от нескольких часов и - в редких случаях - до нескольких суток. Пройдя кислотный барьер желудка, микроорганизмы попадают в тонкий кишечник. Здесь они фиксируются к клеткам и вырабатывают токсин, вызывающий усиленное выделение в просвет кишки жидкости и солей. Шигеллы достаточно активно перемещаются, обусловливая развитие воспалительного процесса, поддерживаемого действием выделяемого возбудителем токсина. По мере развития заболевания шигеллы в большом количестве попадают далее в толстую кишку.

В клиническом плане заболеванию присуще острое начало. Появляется общая интоксикация, отмечается лихорадка, схваткообразные боли в животе (или тенезмы), которые усиливаются перед актом дефекации. Обычно стул сначала обильный водянистый, а затем частый небольшими порциями, с примесью слизи и крови.

Выздоровление сопровождается обычно освобождением организма от микроорганизма. Однако при ослабленной иммунной системе очищение от возбудителя может затягиваться до одного месяца и дольше. Формируется носительство, у части перенесших заболевание формируется хроническое его течение.

Специальная подготовка не проводится. Сдавать кровь для проведения исследования рекомендуется по прошествии не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

РНГА с шигеллезными диагностикумами может проводиться в качестве вспомогательных исследований при распознавании острых кишечных инфекций.

• С целью подтверждения клинического диагноза в случае отрицательного результата бактериологического исследования.

• Для ретроспективного подтверждения диагноза.

• В случае позднего обращения заболевшего лица, назначения антибактериальной терапии.

• При затяжном течении заболевания.

• Для профилактического обследования так называемой декретированной группы лиц, работающих в сфере обслуживания.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечаются положительные или отрицательные результаты РНГА с шигеллезными диагностикумами. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Положительный результат может встречаться при текущей или ранее перенесенной инфекции. Исследование необходимо проводить с повторением в динамике с промежутком 7-10 дней; имеет место ложноположительный результат по причине перекрестных реакций.

Отрицательный результат может встречаться как показатель недостаточной чувствительности теста; при отсутствии текущей или же недавней инфекции; при низком содержании, а также отсутствии антител - в частности в первые дни с момента начала заболевания (исследование необходимо повторить в динамике спустя 7-10 дней); сравнительно поздний период инфекции.