Инсулин

Инсулин является одним из основных гормонов, принимающих участие в регуляции углеводного обмена.

По химическому строению инсулин представляет собой полипептидный гормон, выработка которого осуществляется в поджелудочной железе специализированными бета-клетками - одним их типов клеток, входящих в состав так называемых островков Лангерганса.

В физиологических условиях выработка инсулина регулируется содержанием уровня глюкозы в крови: при увеличении концентрации глюкозы синтез инсулина также усиливается. После повышения уровня инсулина он стимулирует потребление глюкозы тканями, что в итоге приводит к понижению содержания глюкозы и, как следствие, последующему понижению уровня инсулина. При ряде заболеваний такой слаженный механизм регуляции нарушается (например, при сахарном диабете, опухолях инсулин-продуцирующих клеток). Так, например, в последнем случае выработка инсулина, обычно чрезмерная, может происходить безотносительно уровня глюкозы в крови, что в определенных условиях может вызывать понижение концентрации глюкозы (гипогликемию).

Исследование на предмет содержания инсулина с определением его уровня на голодный желудок имеет важное диагностическое значение в клинической практике. Такое исследование позволяет уточнить отдельные этапы в механизме развития гипогликемических состояний и помогает в распознавании гормонально-активных опухолей, продуцирующих инсулин.

Уровень инсулина в крови у больных сахарным диабетом варьирует в широком диапазоне показателей и зависит от того, каковы тип диабета и его фаза. Так, например, при инсулинозависимом диабете 1 типа наблюдается разрушение инсулин-продуцирующих клеток вследствие аутоиммунного процесса, в силу чего выработка и, как следствие, концентрация инсулина понижаются, причем выработка инсулина постепенно снижается еще до того, как произойдут изменения концентрации глюкозы. При сахарном диабете 2 типа (так называемый инсулин-независимый сахарный диабет) проблема заключается в тканях, которые приобретают относительную нечувствительность к имеющемуся инсулину, причем уровень инсулина при этом может быть даже повышен.

Несмотря на всю клиническую важность определения уровня инсулина, следует помнить, что в отношении сахарного диабета знание содержания гормона большей частью не является принципиально необходимым при определении типа сахарного диабета, равно как и для определения тактики лечения больного с диабетом.

Знание уровня инсулина в случае наличия сахарного диабета может быть полезно, например, в случае решения вопроса о потребности инсулина при смене инъекционных форм препаратов на оральные.

Исключение алкогольных напитков не менее чем за 24 часа и курения - не менее чем за 1 час до предполагаемого исследования.

Забор крови рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Потребление воды не ограничивается. Кровь сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Определение уровня инсулина может проводиться при диагностике состояний, сопровождающихся понижением уровня глюкозы в крови; при подозрении на инсулин-продуцирующие опухоли; для определения потребности в инсулине; в комплексной диагностике у пациентов с метаболическим синдромом и с синдромом поликистозных яичников.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня инсулина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение содержания инсулина в крови может обнаруживаться при инсулин-продуцирующих опухолях; при сахарном диабете 2 типа (инсулин-независимом); при патологии печени; при эндокринных и обменных нарушениях (акромегалия, синдром Кушинга, ожирение, непереносимость галактозы и фруктозы); при применении инсулина или препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови; при миотонической дистрофии; при применении некоторых лекарственных препаратов.