Здравствуйте!
Мне 47 лет .
Впервые диагноз ДТЗ , тиреотоксикоз был выставлен в 10.2010г.,
анализ крови Т4 свободный - 33, 59 ( референтные значения 11,5 - 22, 70),
анализ крови ТТГ - 0, 01 ( референтные значения 0, 35-4, 20).
антитела к тиреоперокcидазе - > 1300 ( референтные значения - 0 - 78 )
УЗИ щит желеезы - объем 26, 5 см3 узел левой доли 8мм
лейкоциты 4,5 г/л, п/я-1, с/я- 40
назначен тирозол 20 мг/сут
Объем щит жел в динамике- 24, 5 см3, 31, 8 см3.
лейкоциты в динамике- 5, 9 - 5,1---5,3 - 6,1 - 5,5 - 7,6
тирозол получала 2, 5 года, затем отмена( состояние стабильное, эутиреоз)
В 11.2013 г. рецидив тиреотоксикоза,
анализ крови Т4 св- 86, 1 пмоль/л ( референтные значения 9, 01-19,05)
ТТГ- 0,01 мкМе/мл ( референтные значения 0,35- 4,94)
УЗИ щит железы - объем 41,9 см3., узел 10*10*12
лейкоциты 5, 75, п\я-0, с/я- 48
назначен тирозол 30 мг/сут, с постепенной отменой до достижения эутиреоза в 08.2015
УЗИ щит железы от 12.2015 - 25, 5см3, узел 15*10
В 06. 2016 вновь рецидив тиреотоксикоза,
Т4 св - 49, 1 пмоль/л ( реф знач 7, 9-14,4) ТТг - <0, 015 м МЕ/мл ( реф знач 0, 34-5,6)
УЗИ щит жел - объм 51,1 см3 узел левой доли 16*12*11,
Лейкопения, лейкоциты 4, 10 - 3, 06 с\я - 35, 6 - 36, на фоне приема преднизолона лейкоциты нормализовались до 7 , подключен тирозол 20мг/сут, лейкоциты - 5, 63 , доза тирозола уменьшена до 15 мг/сут- лейкоциты - 7, 0 с/я -52 ( от 01.08.16)
антитела к рецепторам 22, 74 ед/л ( норма 0,00-1,00)
20.07.16 сделано УЗИ щит жел - Расположение железы типичное, контуры четкие . Перешеек 7 мм . Структура перешейка однородная, эхогенность в норме, узловые образования не лоцируются.
Правая доля 32*21*62 ( объем 19,9 мл) структура ткани неоднородная, эхогенность в норме, узловые образования не лоцируются.
Левая доля 30*27*65 мм ( объем 25,2мл), структура ткани неоднородная, эхогенность в норме,Узловые образования - в нижнем полюсе 13*10 мм гипоэхогенный с четкими контурами .
Общий объем щитовидной железы 45,7 мл.
Заключение: по данным УЗИ - диффузные изменения структуры щитовидной железы, характерные для аутоиммунного процесса. Узел левой доли.
ТАБ от 20.07.16 : цитологическая картина коллоидного узла, по классификации Bethesda, 2010- 2 группа.
Какие варианты радикального лечения возможны? и что рекомендуете Вы?
Лечащий эндокринолог рекомендует тиреоидэктомию. Возможно ли радикальное лечение радиоактивным йодом ?можно ли обойтись одним курсом (дозу вводят фиксируемую, не зависимо от объема щит железы) ( в нашем городе проводят лечение радиоактивным йодом, йод вводят в/в, единственное - очередь - примерно на год, возможно ли, в моем случае, ждать год? можно ли обойтись без оперативного лечения?
Спасибо.
Мне 47 лет .
Впервые диагноз ДТЗ , тиреотоксикоз был выставлен в 10.2010г.,
анализ крови Т4 свободный - 33, 59 ( референтные значения 11,5 - 22, 70),
анализ крови ТТГ - 0, 01 ( референтные значения 0, 35-4, 20).
антитела к тиреоперокcидазе - > 1300 ( референтные значения - 0 - 78 )
УЗИ щит желеезы - объем 26, 5 см3 узел левой доли 8мм
лейкоциты 4,5 г/л, п/я-1, с/я- 40
назначен тирозол 20 мг/сут
Объем щит жел в динамике- 24, 5 см3, 31, 8 см3.
лейкоциты в динамике- 5, 9 - 5,1---5,3 - 6,1 - 5,5 - 7,6
тирозол получала 2, 5 года, затем отмена( состояние стабильное, эутиреоз)
В 11.2013 г. рецидив тиреотоксикоза,
анализ крови Т4 св- 86, 1 пмоль/л ( референтные значения 9, 01-19,05)
ТТГ- 0,01 мкМе/мл ( референтные значения 0,35- 4,94)
УЗИ щит железы - объем 41,9 см3., узел 10*10*12
лейкоциты 5, 75, п\я-0, с/я- 48
назначен тирозол 30 мг/сут, с постепенной отменой до достижения эутиреоза в 08.2015
УЗИ щит железы от 12.2015 - 25, 5см3, узел 15*10
В 06. 2016 вновь рецидив тиреотоксикоза,
Т4 св - 49, 1 пмоль/л ( реф знач 7, 9-14,4) ТТг - <0, 015 м МЕ/мл ( реф знач 0, 34-5,6)
УЗИ щит жел - объм 51,1 см3 узел левой доли 16*12*11,
Лейкопения, лейкоциты 4, 10 - 3, 06 с\я - 35, 6 - 36, на фоне приема преднизолона лейкоциты нормализовались до 7 , подключен тирозол 20мг/сут, лейкоциты - 5, 63 , доза тирозола уменьшена до 15 мг/сут- лейкоциты - 7, 0 с/я -52 ( от 01.08.16)
антитела к рецепторам 22, 74 ед/л ( норма 0,00-1,00)
20.07.16 сделано УЗИ щит жел - Расположение железы типичное, контуры четкие . Перешеек 7 мм . Структура перешейка однородная, эхогенность в норме, узловые образования не лоцируются.
Правая доля 32*21*62 ( объем 19,9 мл) структура ткани неоднородная, эхогенность в норме, узловые образования не лоцируются.
Левая доля 30*27*65 мм ( объем 25,2мл), структура ткани неоднородная, эхогенность в норме,Узловые образования - в нижнем полюсе 13*10 мм гипоэхогенный с четкими контурами .
Общий объем щитовидной железы 45,7 мл.
Заключение: по данным УЗИ - диффузные изменения структуры щитовидной железы, характерные для аутоиммунного процесса. Узел левой доли.
ТАБ от 20.07.16 : цитологическая картина коллоидного узла, по классификации Bethesda, 2010- 2 группа.
Какие варианты радикального лечения возможны? и что рекомендуете Вы?
Лечащий эндокринолог рекомендует тиреоидэктомию. Возможно ли радикальное лечение радиоактивным йодом ?можно ли обойтись одним курсом (дозу вводят фиксируемую, не зависимо от объема щит железы) ( в нашем городе проводят лечение радиоактивным йодом, йод вводят в/в, единственное - очередь - примерно на год, возможно ли, в моем случае, ждать год? можно ли обойтись без оперативного лечения?
Спасибо.
