Здравствуйте, уважаемый Илья Валерьевич!
Мне 44 года, 172/80, хронических заболеваний нет, кесарево в марте 2012г, без осложнений, ребенок развит нормально, препаратов никаких не принимаю.
В апреле 2011г. в Краснодарской краевой клинической больнице №1 имени Очаповского был поставлен диагноз Узловой эутиреодный зоб 2ст, фолликулярная опухоль, c-r под вопросом, показано оперативное лечение.
Результаты ТАБ: На фоне преимущественно клеточного зоба с выраженной пролиферацией, дистрофическими изменениями клеток эпителия встречаются микрофолликулярные структуры с наслоением ядер, крайне подозрительных на формирование фолликулярной опухоли, вероятно, аденомы.
Результаты УЗИ: ЩЖ расположена типично, обычной формы с четкими контурами. Размеры увеличены за счет правой доли 63*38*34 мм., левая доля 45*14*16мм., перешеек 3,0мм. Объем железы 40,7+5,0=45,7 (без динамики). Подвижность сохранена. Эхоструктура однородна за счет гипоэхогенного узлового образования 7х4,5мм. В правой доле изоэхогенный резко неоднородный, за счет слоистого кистозного компонента, узел с четкими достаточно ровными контурами 55х32х33 мм. Общая эхогенность средняя. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не изменены.
Заключение: Признаки узловой гиперплазии ЩЖ.
После получения диагноза я связалась с вами, отправила вам результаты и по вашему совету стала собирать документы на лечение по квоте в Вашей клинике. Однако в ККК№1 меня отправили на дообследование в ГУЗ Клинический онкологический диспансер, где в результате повторного ТАБ данный диагноз отменили, по результатам (дословно: микроскопическое описание материала: эритроциты, фрагменты коллоида, единичные макрофаги), поставили Нетоксический одноузловой зоб 1 "б", при котором квота на лечение не положена.
Лечения назначено не было. Гормоны, анализы крови в норме. Кальцитонин в норме. Неудобств опухоль мне не доставляет.
С 11 года я раз в год прохожу УЗИ для слежения за динамикой опухоли.
В январе 2016г. по результатам УЗИ размер опухоли увеличился на 7-10мм относительно результатов прошлого УЗИ от ноября 2014г., после чего я посетила эндокринолога и была направлена на ТАБ в ту же Краснодарскую краевую клиническую больницу №1.
Результаты УЗИ от 30.08.2016: Правая доля 47х31х74 мм., левая доля 16х13х32 мм., перешеек 3,0 мм.
Щитовидная железа расположена обычно, подвижность сохранена, контур четкий, неровный, эхогенность средняя, эхоструктура диффузно-неоднородная.
Очаговые образования: в ЛД на границе с перешейком гипоэхогенное образование с ровным четким контуром 8х4 мм, при ЦДК кровоток по периферии. TIRADS 2
Вся правая доля представлена образованием смешанной эхогенности 46х31х72 мм., с четким неровным контуром, выраженно диффузно-неоднородной структуры, с анэхогенными полостями мах 19*9мм, с гиперэхогенными включениями до 3мм., (кальцинат) TIRADS 5
Сосудистый рисунок обычный.
Регионарные л/у (подчелюстные, шейные, над- и подключичные) не увеличены, дифференцировка на слои сохранена.
Заключение: признаки диффузно-очаговых изменений ЩЖ.
Гормоны: ТТГ-2,0 мкМе/мл, сТ4 - 10,48 пмоль/л, АТ к ТПО -0,03 ЕД/л, АТ к рецепторам ТТГ - < 0,3, кальцитонин крови - < 2,0 пг/мл.
ТАБ щитовидной железы от 17.05.2016 - №1,2 - из узла правой доли - кровь, №3 -клеточный зоб (все!)
Осмотр хирурга: Диагноз смешанный зоб 2ст., эутиреоз, S c-r ЩЖ
Результаты ТАБ от 18.04.20106 неинформативны, результаты повторной ТАБ от 17.05.2016 также неинформативны, проводить в третий раз отказали, т.к. посчитали нецелесообразным. Рекомендация оперативного лечения.
Илья Валерьевич, если мне в любом случае не избежать операции, хотелось бы сделать ее в Вашем центре. Пожалуйста, подскажите, есть ли возможность при обнаружении доброкачественности опухоли провести этаноловую склеротерапию, или при таком объеме узла операция неизбежна в любом случае?
Если операция неизбежна, то оплата в вашем центре будет зависеть от диагноза (есть S c-r ЩЖ, или нет)?
Стоит ли пройти ТАБ в другом медучреждении здесь, или лучше уже провести его у вас?
Мне 44 года, 172/80, хронических заболеваний нет, кесарево в марте 2012г, без осложнений, ребенок развит нормально, препаратов никаких не принимаю.
В апреле 2011г. в Краснодарской краевой клинической больнице №1 имени Очаповского был поставлен диагноз Узловой эутиреодный зоб 2ст, фолликулярная опухоль, c-r под вопросом, показано оперативное лечение.
Результаты ТАБ: На фоне преимущественно клеточного зоба с выраженной пролиферацией, дистрофическими изменениями клеток эпителия встречаются микрофолликулярные структуры с наслоением ядер, крайне подозрительных на формирование фолликулярной опухоли, вероятно, аденомы.
Результаты УЗИ: ЩЖ расположена типично, обычной формы с четкими контурами. Размеры увеличены за счет правой доли 63*38*34 мм., левая доля 45*14*16мм., перешеек 3,0мм. Объем железы 40,7+5,0=45,7 (без динамики). Подвижность сохранена. Эхоструктура однородна за счет гипоэхогенного узлового образования 7х4,5мм. В правой доле изоэхогенный резко неоднородный, за счет слоистого кистозного компонента, узел с четкими достаточно ровными контурами 55х32х33 мм. Общая эхогенность средняя. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не изменены.
Заключение: Признаки узловой гиперплазии ЩЖ.
После получения диагноза я связалась с вами, отправила вам результаты и по вашему совету стала собирать документы на лечение по квоте в Вашей клинике. Однако в ККК№1 меня отправили на дообследование в ГУЗ Клинический онкологический диспансер, где в результате повторного ТАБ данный диагноз отменили, по результатам (дословно: микроскопическое описание материала: эритроциты, фрагменты коллоида, единичные макрофаги), поставили Нетоксический одноузловой зоб 1 "б", при котором квота на лечение не положена.
Лечения назначено не было. Гормоны, анализы крови в норме. Кальцитонин в норме. Неудобств опухоль мне не доставляет.
С 11 года я раз в год прохожу УЗИ для слежения за динамикой опухоли.
В январе 2016г. по результатам УЗИ размер опухоли увеличился на 7-10мм относительно результатов прошлого УЗИ от ноября 2014г., после чего я посетила эндокринолога и была направлена на ТАБ в ту же Краснодарскую краевую клиническую больницу №1.
Результаты УЗИ от 30.08.2016: Правая доля 47х31х74 мм., левая доля 16х13х32 мм., перешеек 3,0 мм.
Щитовидная железа расположена обычно, подвижность сохранена, контур четкий, неровный, эхогенность средняя, эхоструктура диффузно-неоднородная.
Очаговые образования: в ЛД на границе с перешейком гипоэхогенное образование с ровным четким контуром 8х4 мм, при ЦДК кровоток по периферии. TIRADS 2
Вся правая доля представлена образованием смешанной эхогенности 46х31х72 мм., с четким неровным контуром, выраженно диффузно-неоднородной структуры, с анэхогенными полостями мах 19*9мм, с гиперэхогенными включениями до 3мм., (кальцинат) TIRADS 5
Сосудистый рисунок обычный.
Регионарные л/у (подчелюстные, шейные, над- и подключичные) не увеличены, дифференцировка на слои сохранена.
Заключение: признаки диффузно-очаговых изменений ЩЖ.
Гормоны: ТТГ-2,0 мкМе/мл, сТ4 - 10,48 пмоль/л, АТ к ТПО -0,03 ЕД/л, АТ к рецепторам ТТГ - < 0,3, кальцитонин крови - < 2,0 пг/мл.
ТАБ щитовидной железы от 17.05.2016 - №1,2 - из узла правой доли - кровь, №3 -клеточный зоб (все!)
Осмотр хирурга: Диагноз смешанный зоб 2ст., эутиреоз, S c-r ЩЖ
Результаты ТАБ от 18.04.20106 неинформативны, результаты повторной ТАБ от 17.05.2016 также неинформативны, проводить в третий раз отказали, т.к. посчитали нецелесообразным. Рекомендация оперативного лечения.
Илья Валерьевич, если мне в любом случае не избежать операции, хотелось бы сделать ее в Вашем центре. Пожалуйста, подскажите, есть ли возможность при обнаружении доброкачественности опухоли провести этаноловую склеротерапию, или при таком объеме узла операция неизбежна в любом случае?
Если операция неизбежна, то оплата в вашем центре будет зависеть от диагноза (есть S c-r ЩЖ, или нет)?
Стоит ли пройти ТАБ в другом медучреждении здесь, или лучше уже провести его у вас?
