Добрый день! Мне 30 лет (вес 54кг). В июне 2016 была проведена операция по удалению щ.ж. (тиреоэдектомия и лимфодиссекция VI уровня) - хирург Слепцов И.В. По результатам гистологии - папиллярная карцинома с метастазом в лимфоузел (T1N1M0). Принимаю дозу тироксина 100мг. В августе сдала анализы: ТТГ 0,06; св.Т4 16,12; паратгормон 33,93; кальций ионизир. 1,21 Состояние здоровья первые 1,5 мес. после операции: слабость, постоянная усталось, частое потемнение в глазах, сильные приливы жара. После состояние улучшилось, но приливы жара остались. Проконсультируйте, пожалуйста, не нужно ли уменьшить дозу тироксина и нет ли необходимости в радиойодтерапии.
Заранее большое спасибо за ответ!
Администратор
Сообщений: Регистрация: 17.08.2014
06.09.2016 23:09:45
Добрый день.
Дозировку тироксина я бы рекомендовал сейчас оставить прежнюю. В конце сентября необходимо сделать анализ крови на тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, Т4 св. Также в это же время необходимо будет выполнить УЗИ шеи. По результатам анализа крови станет ясно, нужна ли терапия радиоактивным йодом.
Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
Елена
Гость
09.09.2016 15:04:49
Уважаемый Илья Валерьевич! Я наблюдаюсь у Вас с мая 2014г. по поводу заболевания ЩЖ. 09.06.2014 выполнена операция правосторонняя гемитиреоидэктомия, диагноз- папиллярная микрокарцинома, фолликулярный вариант(0,9см)ЩЖ , pT1aNxMx. 27.06.2016г. была проведена левосторонняя гемитиреоидэктомия до объема тиреоидэктомии. Гистологическое исследование№ 39446: Доля ЩЖ 3,5x2x2.Ткань доли с четко очерченным белесоватым узлом дм. 0,4 смв области одного из полюсов. Заключение: папиллярная карцинома левой доли ЩЖ, фолликулярный вариант, с инвазией капсулы железы более 500 мкм. После операции принимала L- тироксин 100 мг. 28.08.2016г сдала анализы: Т3 св-3.12 пг/мл, Т4 св - 1,06 нг/дл, ТТГ - 0.0802 мМЕ/мл, Ант к тиреоглоб. 0.53МЕ/мл, Ант а тиреопероксид. -0. По результатам анализов врач-эндокринолог районной поликлиники( г. Ростов-нп-Дону) снизил дозу тироксина до 75 мг. На 27.09 назначены эти анализы повторно + кровь на тиреоглобулин. Проконсультируйте, пожалуйста, правильно ли была снижена доза L-тироксина, следует ли сдавать кровь на тиреоглобулин на фоне приема L-тироксина, ведь в настоящее время у меня снижен уровень ТТГ. Будет ли результат показателен? Илья Валерьевич! Смогу ли я попасть к Вам на консультацию в ноябре(первая неделя). Ещё в июле записалась в лист ожидания. Планирую приехать в С.-Петербург из Ростова на осенних каникулах, чтобы проконсультироваться у Вас по поводу моего дальнейшего лечения.
Заранее благодарна Вам за ответ.
Администратор
Сообщений: Регистрация: 17.08.2014
10.09.2016 13:49:18
Цитата
Елена написал: Уважаемый Илья Валерьевич! Я наблюдаюсь у Вас с мая 2014г. по поводу заболевания ЩЖ. 09.06.2014 выполнена операция правосторонняя гемитиреоидэктомия, диагноз- папиллярная микрокарцинома, фолликулярный вариант(0,9см)ЩЖ , pT1aNxMx. 27.06.2016г. была проведена левосторонняя гемитиреоидэктомия до объема тиреоидэктомии. Гистологическое исследование№ 39446: Доля ЩЖ 3,5x2x2.Ткань доли с четко очерченным белесоватым узлом дм. 0,4 смв области одного из полюсов. Заключение: папиллярная карцинома левой доли ЩЖ, фолликулярный вариант, с инвазией капсулы железы более 500 мкм. После операции принимала L- тироксин 100 мг. 28.08.2016г сдала анализы: Т3 св-3.12 пг/мл, Т4 св - 1,06 нг/дл, ТТГ - 0.0802 мМЕ/мл, Ант к тиреоглоб. 0.53МЕ/мл, Ант а тиреопероксид. -0. По результатам анализов врач-эндокринолог районной поликлиники( г. Ростов-нп-Дону) снизил дозу тироксина до 75 мг. На 27.09 назначены эти анализы повторно + кровь на тиреоглобулин. Проконсультируйте, пожалуйста, правильно ли была снижена доза L-тироксина, следует ли сдавать кровь на тиреоглобулин на фоне приема L-тироксина, ведь в настоящее время у меня снижен уровень ТТГ. Будет ли результат показателен? Илья Валерьевич! Смогу ли я попасть к Вам на консультацию в ноябре(первая неделя). Ещё в июле записалась в лист ожидания. Планирую приехать в С.-Петербург из Ростова на осенних каникулах, чтобы проконсультироваться у Вас по поводу моего дальнейшего лечения.
Заранее благодарна Вам за ответ.
Добрый день.
К сожалению, я не могу дать Вам четкого ответа на вопрос о том, надо было снижать дозу тироксина или нет, поскольку Вы не приводите данных о референсных пределах (нормативах) для Вашей лаборатории. Уровень тиреоглобулина необходимо проверять первый раз после операции через 3 месяца, т.е. в сентябре (сдается блок анализов - ТТГ, Т4 св., тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину). Анализ крови на Т3 св. и АТ к ТПО сдавать не нужно. После первого анализа крови на тиреоглобулин (он сдается на фоне приема тироксина) принимается решение о сдаче анализа на фоне 3-недельной отмены приема препарата. По поводу очной консультации в ноябре - думаю, что все возможно. Я планирую в ноябре быть в Петербурге и работать.
Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
Страницы:1
Читают тему
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Услуги
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы выполняется хирургами-эндокринологами с использованием аппаратов экспертного класса
УЗИ надпочечников
УЗИ надпочечников - показания, диагностическая значимость, методика выполнения
Видеокольпоскопия
Кольпоскопия высокого разрешения с видеоподдержкой
Медицинские анализы
Более 1000 анализов - оперативно, качественно, с доставкой результатов
Гормоны щитовидной железы
Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны
Удаление щитовидной железы
Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии
Возможности сотрудничества
Варианты и обсуждение вопросов сотрудничества с Северо-Западным центром эндокринологии
Сертификаты и патенты центра эндокринологии
Специалисты Центра эндокринологии регулярно участвуют в международных конгрессах, стажировках, обучающих семинарах. За 3 года специалистами центра получено 15 патентов РФ на изобретения
