Добрый вечер,подскажите пожалуйста,ситуация такая недавно в вашем центре я была прооперирована по поводу фолликулярной опухоли щитовидной железы,в результате заключение следующее: инкапсулированная папилярная микрокарцинома(0,3 см),солидный вариант,левой доли щитовидной железы.Фолликулярные В-клеточные аденомы(1,0 и 1,5 см)левой доли щитовидной железы.Диффузно-узловой аденоматозный зоб.Очаговый тиреоидит Хашимото. Что делать дальше,часть правой доли щ.ж. осталась,необходима ли повторная операция ,насколько всё это опасно,вероятность возникновения метастаз,нужна ли химеотерапия,онколог по месту жительства ничего не назначил????
В подобном случае повторная операция не нужна. Химиотерапия не нужна. Супрессивная терапия тироксином не нужна. Достаточно через 2 месяца после операции сдать анализ крови на ТТГ для оценки функции оставшейся ткани щитовидной железы. Через 3-4 месяца после операции сдать кровь на тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину. Также я бы рекомендовал Вам выполнить компьютерную томографию грудной клетки без контраста для исключения очагового поражения легких.
Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
Доброе время суток. В конце августа этого года мне была произведена операция по удалению щитовидной железы. При выписке из больницы был поставлен диагноз: Папилярная В-клеточная микрокарцинома щитовидной железы pT1aNxMx стадия 1. Заключение гистологии такое: Папилярная В-клеточная микрокарцинома щитовидной железы (0,8 см) с очаговым микропапилярным паттерном, левой доли щитовидной железы. Диффузно узловой нетоксический зоб. Очаговый тиреоидит Хашимото. Хочеться узнать при таком диагнозе могу ли я расчитывать на благоприятное течение беременности и когда именно я могу начинать планировать беременность? Врач ничего особенного неговорит. Радиойод не назначали. Буду ждать с нетепением ответа. Уже просто сил нету ломать голову и переживать... Уж очень хотим второго ребеночка)))
Евгения Гарбузова написал: Доброе время суток. В конце августа этого года мне была произведена операция по удалению щитовидной железы. При выписке из больницы был поставлен диагноз: Папилярная В-клеточная микрокарцинома щитовидной железы pT1aNxMx стадия 1. Заключение гистологии такое: Папилярная В-клеточная микрокарцинома щитовидной железы (0,8 см) с очаговым микропапилярным паттерном, левой доли щитовидной железы. Диффузно узловой нетоксический зоб. Очаговый тиреоидит Хашимото. Хочеться узнать при таком диагнозе могу ли я расчитывать на благоприятное течение беременности и когда именно я могу начинать планировать беременность? Врач ничего особенного неговорит. Радиойод не назначали. Буду ждать с нетепением ответа. Уже просто сил нету ломать голову и переживать... Уж очень хотим второго ребеночка)))
Добрый день.
Необходимо знать результаты анализа крови на ТТГ, Т4 св., тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину, который Вы должны были сдавать через 3 месяца после операции. Необходимо также знать, сколько тироксина Вы сейчас принимаете. Также Вам проводилась компьютерная томография грудной клетки - ее результаты тоже необходимы для ответа. И УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, проведенное через 3 месяца после операции, не забудьте приложить к запросу.
Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
Добрый день! 24.06.2016 на УЗИ щитовидной железы были обнаружены узлы (в правой доле неоднородный по структуре без четкой капсулы сниженной эхогенности узел размером 16мм/11мм, узел со смешанным типом кровотока в режиме ЦДК; в левой доле – неоднородный по структуре сниженной эхогенности без четких контуров узел размером 21мм/16мм/, узел со смешанным типом кровотока в режиме ЦДК). ТТГ – 2,141 мМе/л. Назначено лечение: эутирокс 50 мкг, сиофор 500. Анализы через 6 месяцев: ТТГ 1,4 мкЕд/мл, АТПО – 4,5 Ед/мл, АТ к ТГ – 23,3 Ед/мл, инсулин – 52,7 mIU/ml, глюкоза в крови 4,5 ммоль/л. 20.12.2016 проведено цитологическое исследование, заключение хирурга: полинодозный зоб, Аденома? (THIRADS 3, TBP2). Рекомендовано оперативное лечение. Тиреоглобулин 5,47 ng/ml 25.01.2017 проведена операция – резекция правой, резекция левой доли ЩЖ. Гистологическое исследование во время операции нормальное. Через 3 дня результат гистологии – в ткани левой доли – узловой коллоидный зоб с очаговой инфильтрацией, в ткани правой доли очаг до 0,1см разрастания папиллярной микрокарциномы pT1aN0M0 (узел с микрокарциномой удален). Рекомендовано: динамический контроль, осмотр, УЗИ ЩЖ, ТТГ, ТГ, а/т к ТГ через 3 месяца. Стала на учет в онкоцентре. Возможен ли в таком случае вариант, что оставшаяся часть ЩЖ здорова и вторая операция по удалению ЩЖ не потребуется?
Валерия Кульминская написал: Добрый день! 24.06.2016 на УЗИ щитовидной железы были обнаружены узлы (в правой доле неоднородный по структуре без четкой капсулы сниженной эхогенности узел размером 16мм/11мм, узел со смешанным типом кровотока в режиме ЦДК; в левой доле – неоднородный по структуре сниженной эхогенности без четких контуров узел размером 21мм/16мм/, узел со смешанным типом кровотока в режиме ЦДК). ТТГ – 2,141 мМе/л. Назначено лечение: эутирокс 50 мкг, сиофор 500. Анализы через 6 месяцев: ТТГ 1,4 мкЕд/мл, АТПО – 4,5 Ед/мл, АТ к ТГ – 23,3 Ед/мл, инсулин – 52,7 mIU/ml, глюкоза в крови 4,5 ммоль/л. 20.12.2016 проведено цитологическое исследование, заключение хирурга: полинодозный зоб, Аденома? (THIRADS 3, TBP2). Рекомендовано оперативное лечение. Тиреоглобулин 5,47 ng/ml 25.01.2017 проведена операция – резекция правой, резекция левой доли ЩЖ. Гистологическое исследование во время операции нормальное. Через 3 дня результат гистологии – в ткани левой доли – узловой коллоидный зоб с очаговой инфильтрацией, в ткани правой доли очаг до 0,1см разрастания папиллярной микрокарциномы pT1aN0M0 (узел с микрокарциномой удален). Рекомендовано: динамический контроль, осмотр, УЗИ ЩЖ, ТТГ, ТГ, а/т к ТГ через 3 месяца. Стала на учет в онкоцентре. Возможен ли в таком случае вариант, что оставшаяся часть ЩЖ здорова и вторая операция по удалению ЩЖ не потребуется?
Добрый день,
Если коротко, то возможен. Однако гарантию, что опухоль не рецидивирует, дать нельзя. К сожалению, выполнен очень странный объем операции - резекция обеих долей. В подобных случаях повторное вмешательство может быть значительно затруднено рубцовым процессом. При микрокарциноме подобного размера может быть разумным просто наблюдаться. Провести КТ грудной клетки без контраста, при отсутствии очаговых изменений в легких - провести анализ крови на тиреоглобулин и антитела через 3 месяца после операции и посмотреть, каков будет его уровень.
Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, онколог, профессор каф. хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
Страницы:1
Читают тему
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Услуги
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы выполняется хирургами-эндокринологами с использованием аппаратов экспертного класса
УЗИ надпочечников
УЗИ надпочечников - показания, диагностическая значимость, методика выполнения
Видеокольпоскопия
Кольпоскопия высокого разрешения с видеоподдержкой
Медицинские анализы
Более 1000 анализов - оперативно, качественно, с доставкой результатов
Гормоны щитовидной железы
Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны
Удаление щитовидной железы
Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии
Возможности сотрудничества
Варианты и обсуждение вопросов сотрудничества с Северо-Западным центром эндокринологии
Сертификаты и патенты центра эндокринологии
Специалисты Центра эндокринологии регулярно участвуют в международных конгрессах, стажировках, обучающих семинарах. За 3 года специалистами центра получено 15 патентов РФ на изобретения