Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Синоним: кортикотропин.
АКТГ — что это за гормон?
АКТГ (адренокортикотропный гормон) вырабатывается передней долей гипофиза — железы, расположенной в головном мозге. Этот гормон воздействует на кору надпочечников, стимулируя выработку в ней кортизола, андрогенов и эстрогенов. Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей.
Когда нужно сдавать кровь на АКТГ?
На исследование пациента может направить эндокринолог, кардиолог, онколог или терапевт. Показанием для проведения исследования могут быть:
- Регулярное повышение артериального давления
- Повышенное или пониженное содержание кортизола в плазме крови
- Чрезмерная утомляемость
- Наблюдение после удаления опухоли гипофиза (кортикотропиномы)
- Продолжительное лечение глюкокортикоидами
- Подозрение на синдром Иценко-Кушинга
- Дифференциальная диагностика между болезнью Иценко-Кушинга и АКТГ-продуцирующей опухолью
В каких случаях АКТГ повышен?
Болезнь Иценко-Кушинга. Возникает, как правило, вследствие аденомы гипофиза. Железа увеличивается и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. Он, в свою очередь, стимулирует образование кортизола в коре надпочечников.
Синдром эктопической продукции АКТГ. Хотя в норме этот гормон синтезируется только в гипофизе, иногда его начинает вырабатывать опухоль, появившаяся в каком-либо другом органе (в бронхе, щитовидной железе, яичнике, желудке и т.п.) Как и в предыдущем случае, в плазме крови повышен АКТГ и кортизол. Чтобы определить, какое из двух заболеваний является причиной, назначается проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. В этом случае пациент сначала сдает кровь на АКТГ, потом получает 100 мг кортикотропин-рилизинг-гормона внутривенно, после чего повторно сдает анализ на АКТГ — через 30, 45 и 60 минут после пробы. Клетки гипофиза чувствительны к этому гормону, а клетки негипофизарных опухолей — нет, поэтому при его введении у пациента с болезнью Иценко-Кушинга содержание адренокортикотропного гормона в крови возрастет, а у пациента с синдромом эктопической продукции АКТГ — не изменится.
Болезнь Аддисона (гипокортицизм) или врожденная гиперплазия надпочечников. Эти заболевания характеризуются тем, что кора надпочечников теряет способность производить кортизол. Чтобы повысить его выработку, гипофиз начинает усиленно вырабатывать АКТГ.
Синдром Нельсона. Развивается у некоторых пациентов с болезнью Иценко-Кушинга после хирургического вмешательства (удаления надпочечников), характеризуется одновременно хронической надпочечниковой недостаточностью и появлением опухоли гипофиза (кортикотропиномы), в результате чего уровень АКТГ повышен.
Паранеопластический синдром. Неспецифическая реакция гипофиза на злокачественную опухоль, расположенную в каком-либо другом органе (чаще всего в вилочковой или поджелудочной железе, в легких или в нервной системе).
Прием некоторых препаратов — инсулина, амфетаминов, глюконата кальция, этанола, препаратов лития и др. — тоже может вести к повышению АКТГ.
В каких случаях АКТГ понижен?
Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при появлении злокачественной опухоли надпочечников (кортикостеромы). В отличие от болезни Иценко-Кушинга сопровождается избыточной секрецией кортизола и, как следствием, понижением выработки АКТГ в гипофизе.
Некоторые доброкачественные опухоли надпочечников также могут продуцировать кортизол, соответственно, понижая АКТГ.
Вторичный гипокортицизм. Развивается вследствие патологии гипофиза, характеризуется атрофией коры надпочечников в связи с тем, что низкая концентрация АКТГ в крови не обеспечивает нормальный синтез кортизола. Зачастую сопровождается недостаточностью других эндокринных желез.
Прием криптогептадина или глюкокортикоидов.
Как правильно сдавать кровь на АКТГ?
- Кровь сдается из вены натощак
- За 24 часа до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя и прекратить прием лекарств
- Стресс может существенно стимулировать образование гормона, поэтому перед процедурой нельзя нервничать
- Минимум за три часа до сдачи крови следует воздержаться от курения
Где сдать кровь на АКТГ?
Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на АКТГ с использованием наиболее современных анализаторов DiaSorinLiaisonXL (Италия) и AbbottArchitect (США). Качество выполнения исследования гарантируется немецкой системой контроля качества от лабораторной службы LADR (Германия).
Сдать анализ крови на АКТГ Вы можете во всех филиалах центра эндокринологии:
- Петроградский филиал — Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;
- Приморский филиал — ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);
- Выборгский филиал — г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, с 7.30 до 20.00, без выходных.
С полным списком филиалов можно ознакомиться здесь.
По результатам анализа крови на АКТГ Вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов Северо-Западного центра эндокринологии — терапевтов-эндокринологов, хирургов-эндокринологов.
[в начало статьи]
В раздел «Об анализах»
