Суммарные антитела (Ig M, G) к Treponema pallidum

Описание 

Исследование представляет собой обнаружение суммы разновидностей антител, а именно иммуноглобулинов класса M и G, вырабатываемых в ответ на попадание в организм возбудителя сифилиса. Возбудитель Treponema pallidum (или бледная трепонема) является бактерией, спирохетой. Сифилис представляет собой хроническое инфекционное заболевание, путем передачи которого в большинстве случаев является половой - например, при непосредственном контакте со специфической сифилитической язвой (так называемым твердым шанкром). Кроме того, возможно также и внутриутробное заражение. Обычно источником инфекции является больной сифилисом человек. Сифилис относится к заболеваниям, которые сравнительно легко излечимы, однако в случаях нелеченного сифилиса он способен вызывать серьезные осложнения. Мать, инфицированная сифилисом, может передавать инфекцию плоду, что может привести к развитию у него серьезных, необратимых изменений.

В течении сифилиса выделяют несколько стадий. Так, первичная наступает приблизительно спустя две-три недели после произошедшего заражения. Одна (иногда несколько) язв (или шанкров) появляется обычно в той части тела, которая подвергалась контакту с шанкром у больного сифилисом человека - это может быть, например, половой член, влагалище. Твердый шанкр чаще безболезненный, в силу чего может какое-то время оставаться незамеченным, особенно при локализации его на шейке матки, в прямой кишке. Пропадает спустя 4-6 недель.

Стадия сифилиса, известная как вторичный сифилис, начинается спустя 2-8 недель от момента первого возникновения твердого шанкра. Для данной стадии характерно появление на коже розеолезно-папулезной сыпи, локализующейся чаще на ладонях, а также подошвах. Могут отмечаться и другие симптомы - например общая слабость, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, чувство ломоты в теле, боль в горле. При отсутствии лечения сифилис может протекать в скрытой форме, когда у больного отсутствует симптоматика, однако он остается, тем не менее, носителем инфекции. Данная стадия может в ряде случаев длиться много лет.

У части больных (порядка 15%), не получающих лечения, формируется третичный (поздний) сифилис, продолжительность которого может быть несколько лет. Исходом третичного сифилиса могут быть неврологические (нейросифилис), психические расстройства, слепота, поражение сердца. Также описаны смертельные случаи.

В настоящее время в диагностической практике выявления инфекции имеется ряд методов, которые можно применять в отношении возбудителя сифилиса. Одним из таких информативных методов является выявление антител, вырабатываемых в ответ на наличие в организме T. pallidum. Данный метод является наиболее чувствительным, а также специфичным в плане определения антител практически на всех стадиях заболевания, в том числе на ранней его стадии.

При контакте иммунной системы человека с T. pallidum начинается образование антител к спирохете. При исследовании крови могут определяться два класса антител к этому возбудителю, а именно иммуноглобулины класса M (IgM) и иммуноглобулины класса G (IgG).

IgM к бледной трепонеме начинают вырабатываться иммунной системой в первую очередь. Этот класс антител обнаруживается у большинства лиц примерно к 14-15 дню заболевания и сохраняется в первичной, а также вторичной стадиях заболевания. IgG в детектируемой концентрации обнаруживаются в крови спустя 20-30 дней после инфицирования. Их уровень постепенно увеличивается и приблизительно на шестой неделе может стать выше, чем содержание IgM, достигая своих максимальных показателей, после чего остается на определенном уровне на протяжении длительного периода времени.

Начиная с четвертой недели заболевания отмечается повышение уровня обоих классов иммуноглобулинов, что приводит к появлению положительного результата исследования на суммарные антитела против трепонемы. Данный феномен делает возможным использование этого исследования с целью раннего выявления инфицирования T. pallidum.

Если больной подвергся специфическому этиотропному лечению, то в случае эффективного лечения содержание иммуноглобулинов будет постепенно понижаться, что, однако, происходит сравнительно медленно и в ряде случаев антитела могут выявляться даже через год и более.

Для лечения с большим успехом применяются антибиотики, в частности пенициллинового ряда. Лечение, осуществляемое в ранней стадии заболевания, проходит более легко и быстро. Для лиц, срок инфицированности которых составляет более года, может понадобиться более продолжительное лечение.

В день исследования рекомендуется не курить по меньшей мере за полчаса до забора крови.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на суммарные антитела (IgM, G) к Treponema pallidum может проводиться для выявления сифилиса; с целью обследования беременных как профилактическое мероприятие (желательно при первом приеме у врача-гинеколога, при осуществлении постановки на учет); в случае, когда пациент проходит лечение от другого заболевания, передаваемого половым путем. Если лицо инфицировано, то необходимо повторение исследования спустя три, шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца, для того чтобы убедиться в успешности проведенного лечения.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается обнаружение или отсутствие суммарных антител (IgM, G) к Treponema pallidum. Следует помнить, что результат может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Положительный результат (антитела обнаружены) означает наличие возбудителя в организме, т.е. инфицированность Treponema pallidum. Выявление антител в крови у новорожденного помогает установлению диагноза "врожденный сифилис".

Отрицательный результат (антитела не обнаружены) может означать: отсутствие инфицирования; очень раннее исследование, т.е. когда антитела еще не выработались или находятся на уровне ниже детектируемого. Следует также помнить, что необнаружение антител у младенца, который родился от инфицированной сифилисом матери, не может исключить врожденного заболевания, так как к моменту проведения исследования у него также может не быть наличия или достаточного уровня антител, делающих возможным их выявление.

Необходимо учитывать, что возможны ложноположительные результаты исследования при ряде состояний - например, при беременности, наркомании, некоторых разновидностях пневмоний, при системной красной волчанке, малярии, болезни Лайма, вирусе иммунодефицита человека.

Важные замечания

Исследование на наличие сифилиса непременно должно быть комплексным, т.е. включать сбор анамнеза, получение представления о клинической картине заболевания и дальнейшее уточнение и подтверждение/исключение диагноза с помощью данных лабораторных методов исследования.

Лица, которые ведут интенсивную половую жизнь, должны консультироваться с врачом в любых случаях, когда имеют место появление любого рода высыпаний, появление болей в области гениталий, при наличии выделений из половых органов.

При обнаружении инфицирования у человека он должен поставить в известность об этом и своего партнера (или партнершу) с тем, чтобы они также прошли необходимое обследование и, если понадобится, лечение.

При наличии сифилиса риск инфицирования другими патологиями, которые передаются половым путем, выше. Не является исключением в этом случае и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД.

Сифилисом можно заразиться при трансфузиях крови с использованием нестерильных медицинских инструментов, поэтому важно проводить обследование перед госпитализацией в больницу.