Опухоли надпочечников

Распространенность опухолей надпочечников

Опухоли надпочечника встречаются примерно у 2-3% обследуемых. Данные статистические данные стали доступны благодаря широкой доступности УЗИ-исследований и КТ. Стоит отметить, что при тщательном обследовании эта цифра может достигать даже 5% (у жителей нашей планеты).

На сегодняшний день ситуация с диагностикой и лечением опухолей надпочечников напоминает ситуацию с диагностикой и лечением узлов щитовидной железы, создавшуюся около 10-15 лет назад. В конце 20-го века стали повсеместно проводить УЗИ щитовидной железы, выявляя при помощи данного исследования узлы щитовидной железы у примерно 20-30% жителей по всему миру. Соответственно, возросло и количество проводимых операций на щитовидной железе. При этом потребовалось немало усилий со стороны ведущих эндокринологов и хирургов-эндокринологов, чтобы объяснить и коллегам, и пациентам то, что злокачественных узлов щитовидной железы выявляется всего примерно 5%, а остальные образования являются доброкачественными и не несут никакого вреда для жизни пациентов, лечатся консервативными методами. Как результат этого – сейчас врачи проводят оперативные вмешательства только, если выявлена злокачественная опухоль или же доброкачественна, мешающая нормальной и полноценной жизни пациента. Во всех других случаях стараются избежать операций при лечении узлов щитовидной железы.

Опухоли надпочечников в настоящее время выявляют при помощи УЗИ-диагностики и МРТ. Довольно часто при проведении КТ брюшной полости или МРТ, врачи замечают опухоль надпочечника. В таком случае даже придумано специальное название для неё - «инсиденталома» (от incidental – случайный). При этом отметим, что случайно выявленная опухоль надпочечника не всегда должна быть оперирована. Важно провести полную диагностику её - и уже затем врач скажет, нужна операция или нет. Сделать это вы можете в Северо-Западном Центре эндокринологии, филиалы которого работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

Симптомы опухоли надпочечников

Симптомы опухоли надпочечника не являются характерными, имеют весьма широкую клиническую картину. Они могут быть связаны с гормональной активностью самой опухоли (или её отсутствием) или, например, непосредственно с самим строением опухоли (злокачественная или доброкачественная).

Если опухоль надпочечника злокачественная, то прежде всего пациенты жалуются на следующие симптомы: потеря веса, нарушение пищеварения, появление болевых ощущений, нарушение функции сосудов и т.д. При этом отметим, что гормональные симптомы опухоли надпочечника зависят исключительно от того, какой именно гормон вырабатывается опухолью: адреналин, кортизол, альдостерон, половые гормоны и т.д.

Гормональные симптомы опухоли надпочечника характеризуются:

появлением ожирения,
появлением мышечной слабости,
развитием остеопороза,
появлением депрессии,
при кортизол-вырабатывающей опухоли коры надпочечника - образованием растяжений на коже,
при феохромоцитоме – опухоли, вырабатывающей адреналин или норадреналин или при альдостероме – опухоли, вырабатывающей альдостерон – могут прослеживаться повышения артериального давления (как постоянно, так и периодически),
развитиием ряда мужских половых признаков (выраженной мускулатуры, оволосения, грубого голоса) при вирилизующей аденоме надпочечника (андростероме), вырабатывающей половые гормоны.

Согласно статистике, злокачественные опухоли надпочечников (адренокортикальный рак, злокачественная феохромоцитома) в клинической практике встречаются довольно редко, примерно 1-2% от числа всех выявленных новообразований. Чаще всего на момент диагностики они уже имеют размер более 4см и часто сопровождаются регионарными метастазами (в лимфоузлы) или отдаленными метастазами (в легкие, кости). Во всех этих случаях требуется быстрое и радикальное лечение.

Диагностика опухолей надпочечников

Для обследования пациента с подозрением на опухоль надпочечников применяются следующие методы визуализации:

УЗИ надпочечников (безопасный, доступный метод; недостатками его является невысокая информативность, особенно у пациентов с избыточным весом);
компьютерная томография (оптимально – с внутривенным введением контрастного вещества, позволяющего делать выводы о строении опухоли);
магнитно-резонансная томография.

сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином (МИБГ);
позитронно-эмиссионная томография с 18-ФДГ.

анализ суточной мочи на кортизол;
анализ суточной мочи на метанефрины;
анализ крови на АКТГ, кортизол, хромогранин А, ренин, альдостерон, кальцитонин, ионы крови (калий, кальций, хлор, натрий), паратгормон.

Выбор конкретного метода обследования определяется врачом-эндокринологом или хирургом-эндокринологом, проводящим диагностику.

Материалы по теме

Операции на надпочечниках

Опухоли надпочечников – лечение

При некоторых доброкачественных опухолях надпочечников лечение может вообще не требоваться. Это касается небольших, не вырабатывающих гормоны опухолей, в отношении которых нет сведений об их злокачественном строении. Такие доброкачественные опухоли надпочечников требуют только регулярного обследования, периодического повтора гормональных анализов и проведения повторной компьютерной томографии. Прогноз при таких опухолях благоприятный.

При подозрении на злокачественный характер опухоль надпочечника требует удаления. Операция при опухоли надпочечника должна проводиться в специализированном центре эндокринной хирургии, имеющем достаточный опыт в области хирургии надпочечников. Операция при опухоли надпочечника может проводиться как исключительно малотравматичным доступом (поясничный эндоскопический внебрюшинный доступ), так и травматичным открытым доступом, сопровождающимся пересечением мышц передней брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. В нашем Северо-Западном Центре эндокринологии – лидере российской эндокринной хирургии, выполняющем более 100 операций на надпочечниках ежегодно, подавляющее большинство операций при опухоли надпочечника проводится эндоскопически через поясницу с формированием небольшого и косметичного шва. Подробнее об операциях на надпочечниках…

Операция по удалению опухоли надпочечника требует использования современного оборудования. Операционная Северо-Западного Центра эндокринологии оснащена эндоскопическим оборудованием производства компании Stryker (США), ультразвуковым гармоническим скальпелем Ethicon Ultracision (США), эндоскопическим электрокоагулятором с обратной связью Ligasure (США). Все это позволяет проводить удаление опухоли надпочечника с минимальной травмой для пациента.

Консультация хирурга-эндокринолога онлайн

Прогноз опухоли надпочечника

При своевременной диагностике и грамотном лечении опухоль надпочечника может быть вылечена полностью и навсегда. Это касается как доброкачественных, так и злокачественных опухолей надпочечников. Конечно, при этом важнейшее значение имеет не только дисциплинированность и внимательность пациента, но и опыт проводящего обследование и лечение врача.

В Северо-Западном Центре эндокринологии обследование пациентов с опухолями надпочечников проводится хирургами-эндокринологами, имеющими значительный опыт работы в области эндокринной хирургии и прошедшими специализацию в ведущих клиниках Европы, США, Японии.

Вы можете записаться на обследование по поводу опухоли надпочечника по телефонам филиалов центра:

Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи +7 (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);
Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи +7 (812) 565-11-12 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные);
Василеостровский филиал - расположен на Васильевской острове (Большой пр. В.О., д.5, 800 метров от станции метро «Василеостровская», тел. +7-812-565-11-12, с 8.00 до 20.00 ежедневно, без выходных).

Консультации пациентов с опухолями надпочечников проводят:

	Слепцов Илья Валерьевич Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета, член правления Азиатско-Тихоокеанской ассоциации хирургии щитовидной железы, член Европейской тиреидологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов
	Реброва Дина Владимировна Эндокринолог, кандидат медицинских наук
	Говорушкина Валерия Петровна Хирург-эндокринолог
	Шихмагомедов Шамиль Шамсудинович Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии