Паратиреоидный гормон – белковая структура, также именуемая паратгормоном, ПТГ или паратирином. Это вещество синтезируется околощитовидными или паращитовидными железами для регуляции уровня кальция в крови. При избыточной концентрации макроэлемента продукция паратгормона снижается, а в случае дефицита – усиливается. Однако, несмотря на то, что колебания уровня ПТГ являются нормой, порой в организме возникает сбой. Начинается избыточная или недостаточная продукция гормона, что влечет за собой ряд негативных последствий. Поэтому, когда по результатам анализов пациенты видят отклонение показателя от нормы, вполне резонным становится вопрос о том, что это значит.
Роль паратгормона в организме
Ключевая функция паратиреоидного гормона заключается в регуляции уровня кальция в крови. Как уже было сказано, малая концентрация макроэлемента усиливает продукцию ПТГ паращитовидными железами. Тот в свою очередь стимулирует всасывание кальция из кишечника и уменьшает его выведение через мочевыделительную систему.
Высокая концентрация кальция в крови вызывает обратную реакцию, т.е. снижает активность синтеза биологически активного вещества. Таким образом поддерживается динамическое равновесие в организме.
Но регуляция уровня кальция в крови не единственная задача, для которой паращитовидные железы продуцируют паратгормон. Биологически активное вещество также выполняет следующие функции:
- стимулирует продукцию витамина D с целью улучшения всасываемости кальция в кишечнике;
- усиливает выведение фосфора с мочой, воздействуя на почечные канальцы;
- быстро мобилизует кальций и фосфор из костных структур, стимулируя резорбцию костей, если эти макроэлементы находятся в дефиците.
Иначе говоря, паратгормон регулирует не просто концентрацию кальция, а кальциево-фосфорный обмен и тем самым предотвращает такое явление, как кальцификация мягких тканей (накопление в них фосфата кальция).
Однако нарушение функциональной активности паращитовидных желез и продукции паратиреоидного гормона встречается достаточно часто. Причем эта проблема наиболее распространена среди женщин. У них подобные патологические явления встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Также известно, что зачастую сбой в работе паращитовидных желез затрагивает пациентов 20-50 лет.
Паратиреоидный гормон повышен, что это значит и с чем связано
Когда паратгормон повышен, это означает, что околощитовидные железы усиленно продуцируют биологически активное вещество. Подобное состояние именуется гиперпаратиреозом и может быть сопряжено с различными причинами в зависимости от типа заболевания.
Так, при первичном гиперпаратиреозе сбой вызывается гиперплазией (разрастанием ткани) паращитовидных желез, паратиреоидной аденомой или карциномой. Также подобное нарушение может быть сопряжено с наследственными эндокринопатиями.
Если говорить о вторичном гиперпаратиреозе, то поражение паращитовидных желез возникает в результате патологических процессов в других органах. Например, его может вызвать синдром мальабсорбции, хроническая почечная недостаточность, болезни желудочно-кишечного тракта или дефицит витамина D.
Существует и третичный гиперпаратиреоз, развивающийся при продолжительном течении вторичной формы заболевания и отсутствии необходимого лечения. При этом у пациента формируется автономно функционирующая и гормонально-активная аденома паращитовидной железы.
Отдельно следует сказать и о том, что у женщин ПТГ может быть повышен не только в результате заболевания. Временное увеличение показателя возможно при приеме некоторых медикаментов, например, эстрогенсодержащих препаратов. В таком случае необходим повторный анализ крови, чтобы определить истинную причину отклонения от нормы. Если предположение о влиянии лекарственного средства подтвердится, лечение не потребуется и врачу достаточно будет отменить или заменить препарат.
Последствия стойкого повышения ПТГ
Гормональный дисбаланс негативно отражается на состоянии организма, однако длительное время гиперпаратиреоз никак себя не проявляет. Более того, первые симптомы заболевания включают общую слабость, повышенную утомляемость, подавленное настроение, а также проблемы с запоминанием информации и концентрацией внимания. Эти проявления неспецифичны и нередко списываются пациентами на усталость или заболевание иного рода.
Однако пока человек игнорирует первые симптомы гиперпаратиреоза, болезнь прогрессирует. Из костных структур вымывается кальций, из-за чего они становятся более хрупкими. Появляются боли в костях и суставах, элементы скелета деформируются и все чаще возникают переломы.
Помимо этого продолжительно сохраняющаяся высокая концентрация паратгормона ведет к проблемам с почками, поскольку из-за избытка кальция в них образуются камни. Порой они бывают настолько крупными, что могут спровоцировать почечную недостаточность, а мелкие нередко смещаются в мочеточники и вызывают почечную колику.
Помимо этого повышенный синтез паратгормона и следующий за ним избыток кальция ведет к кальцификации тканей. При поражении элементов сосудистого русла нарушается кровоток и развивается артериальная гипертензия. Также симптомами патологического процесса могут быть и мышечная слабость, спонтанные разрывы сухожилий, приступы стенокардии и пептические язвы.
Но наиболее тяжелым явлением при гиперпаратиреозе является гиперкальциемический криз. Это опасное состояние, при котором резко обостряются все симптомы. В этом случае у больного отмечается:
- подъем температуры до 39-40оС;
- острая эпигастральная боль;
- приступообразная рвота;
- нарушение сознания вплоть до коматозного состояния.
При отсутствии своевременной помощи гиперкальциемический криз может привести к летальному исходу.
Причины сниженной продукции гормона
Дефицит паратгормона в организме развивается при недостаточной функциональной активности паращитовидных желез, что именуется гипопаратиреозом. Это заболевание может развиться в результате:
- выраженной интоксикации или инфекционного процесса, вызывавшего разрушение паратиреоидных клеток;
- случайного удаления эндокринных структур в ходе оперативного вмешательства на щитовидке;
- нарушений в работе иммунной системы, при которых та атакует паратиреоидные клетки, считая их чужеродной тканью.
Также дефицит ПТГ может развиваться при избытке его антагониста – кальцитонина. Подобное явление провоцируют тяжелые почечные патологии, тиреоидит, доброкачественные новообразования и медуллярный рак щитовидной железы. Также причиной избытка кальцитонина может стать злокачественная (пернициозная) анемия.
К чему ведет дефицит ПТГ
При сниженной продукции паратгормона отмечается угнетение работы сердца, возникающее на фоне дефицита кальция, что сопровождается болезненными ощущениями за грудиной. Но ключевым симптомом гипопаратиреоза является развитие судорожного синдрома. Ему могут предшествовать онемение, скованность мышц, покалывание или ощущение «мурашек по коже». Хотя в некоторых случаях судороги развиваются спонтанно, без предвестников.
Гипопаратиреоз сопровождается и вегетативными нарушениями, в числе которых присутствуют следующие симптомы:
- повышенная потливость;
- обмороки;
- приступы головокружения;
- звон или ощущение «закладывания» ушей;
- повышенная восприимчивость к резким и громким звукам;
- эмоциональная неустойчивость со склонностью к тоске, депрессивному настроению;
- изменения вкусовой чувствительности (пониженная восприимчивость к кислому, повышенная к сладкому и горькому).
Но главная опасность гипопаратиреоза заключается в возможном развитии гипокальциемического криза – судорожного приступа, при котором может возникнуть бронхоспазм и ларингоспазм. Эти явления приводят к резкому нарушению дыхания, что при отсутствии своевременной помощи и корректного лечения станет причиной летального исхода.
Если Вы столкнулись с появлением симптомов, указывающих на возможное отклонение уровня паратиреоидного гормона от нормы, не следует самостоятельно искать информацию о том, что это значит и откладывать прием эндокринолога. Обратитесь к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии, расположенного в Санкт-Петербурге. Опытный врач проведет опрос и осмотр, составит план комплексной диагностики, а по результатам обследования подберет оптимальную схему лечения. При этом для записи на консультацию достаточно позвонить по номеру телефона +7 (812) 565-11-12 и вместе с администратором выбрать подходящую Вам дату и время приема.
Лебедева Юлия Александровна
Эндокринолог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по проведению ТАБ, член Российской ассоциации эндокринологов, член Ассоциации эндокринных хирургов, член Ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга, член Евразийской Ассоциации Терапевтов
подробнее
