Щитовидная железа представляет собой небольшой, но чрезвычайно важный эндокринный орган, продуцирующий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Оба гормона участвуют в регуляции метаболизма и влияют на терморегуляцию, а также напрямую или опосредованно воздействуют на функциональную активность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Однако, при нарушениях в работе щитовидной железы нередко развивается состояние, сопровождающееся усиленной продукцией Т3 и Т4. Такая чрезмерная гормональная активность ведет к ряду сбоев в функционировании всего организма и именуется гипертиреозом.
О гипертиреозе у женщин
Как уже было сказано, гипертиреоз – патологическое состояние, в основе которого лежит чрезмерное поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Это явление напрямую сопряжено с тиреотоксикозом, т.е. токсичным влиянием избытка Т3 и Т4 на органы и ткани организма, за счет чего формируется типичная картина заболевания.
При этом в преобладающем числе случаев гипертиреоз встречается у женщин. По статистике, число представительниц прекрасного пола с данным заболеванием превышает количество мужчин с гиперфункцией щитовидной железы в 10 раз. Также отмечается определенная закономерность между выявлением болезни и возрастом пациентов, поскольку большинство случаев нарушений в работе эндокринного органа приходится на лиц 20-45 лет.
Именно в связи с широкой распространенностью, гипертиреоз, его симптомы и лечение у женщин часто становятся центральной частью работы эндокринологов.
Что может спровоцировать заболевание
Гипертиреоз относится к числу нарушений, характеризующихся многообразием потенциальных причин, ведущих к гиперфункции эндокринного органа. Часто он становится результатом других болезней щитовидной железы:
- диффузного токсического зоба, также именуемого болезнью Грейвса или Базедовой болезнью;
- узлового токсического зоба;
- тиреоидита (подострого, бессимптомного, аутоиммунного или послеродового);
- токсической аденомы щитовидки.
Ключевым фактором для развития гипертиреоза может стать и неконтролируемый, продолжительный прием гормональных препаратов. В подобной ситуации говорят о лекарственно-индуцированной, искусственной или ятрогенной патологии. А в наиболее редких случаях причиной заболевания оказываются опухоли других органов, например, струма яичника или ТТГ-секретирующее новообразование гипофиза.
Отдельно выделяют и провоцирующие факторы, наличие которых повышает риск возникновения гипертиреоза и последующего за ним тиреотоксикоза. В эту категорию входят:
- несбалансированное питание с чрезмерным употреблением продуктов, содержащих йод;
- отягощенная наследственность (наличие родственников с болезнями щитовидной железы);
- частое и продолжительное пребывание на солнце без средств защиты;
- бесконтрольный прием добавок с йодом;
- продолжительный стресс или психологическая травма;
- воспалительные процессы в зоне головы и шеи (ангины, гаймориты, ларингиты).
Также нужно сказать о тиреотоксикозе при беременности. В период вынашивания плода женский организм нуждается в большем количестве тиреоидных гормонов, а потому щитовидная железа усиленно функционирует уже с первых недель после зачатия. Но в результате такой гиперфункции у некоторых беременных развивается гестационный гипертиреоз, требующий своевременного выявления и корректного лечения.
Типичная клиническая картина
Для гипертиреоза характерно многообразие симптомов, многие из которых часто маскируются под проявления патологий других органов и систем. Однако можно выделить наиболее типичные признаки гиперфункции щитовидной железы. В первую очередь они представлены выраженными нервно-психическими нарушениями в виде гипервозбудимости, нервозности, склонности к раздражительному или плаксивому поведению. Все это дополняется учащенной речью, тремором (дрожанием) пальцев рук, беспричинным беспокойством и проблемами со сном в виде бессонницы.
- Также симптомы гипертиреоза могут включать:
- ощущение внутреннего жара в сочетании с повышенной потливостью;
- тахикардию (учащенное сердцебиение), иногда аритмию;
- стремительную потерю веса при повышенном аппетите;
- не проходящее состояние слабости и усталости;
- ухудшение состояния волос и ногтей (истончение, ломкость);
- неустойчивый стул со склонностью к диарее;
- нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструации;
- выпячивание глазных яблок (экзофтальм) и ухудшение зрения;
- слабость мышц, порой настолько выраженная, женщине даже тяжело встать со стула;
- отечность голеней, а также появление в этой области зудящих красных высыпаний;
- увеличение щитовидной железы, изменяющее очертания шеи.
Женщине, отмечающей у себя симптомы гипертиреоза, независимо от того, насколько они выражены и как комбинируются, следует как можно скорее обратиться к врачу в Северо-Западный центр эндокринологии для детального обследования и подбора лечения.
Основное про диагностику
Диагностика гипертиреоза стартует с консультации эндокринолога. Вначале доктор проводит опрос, уточняет имеющиеся симптомы и собирает анамнез. Поле этого специалист назначает план обследования, который включает ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Анализы для выявления избыточной продукции гормонов щитовидной железы представлены в первую очередь определением концентрации Т3 и Т4. Также требуется оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который при данном заболевании часто снижен и лишь в редких случаях остается в пределах нормы или слегка повышается, что указывает уже на патологию гипофиза, спровоцировавшего гипертиреоз.
- Вместе с этим врач может назначить:
- клинический и биохимический анализы крови;
- определение концентрации кальцитонина в сыворотке;
- определение антител к рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе и тиреоглобулину.
Инструментальная диагностика при предполагаемом гипертиреозе обязательно включает ультразвуковое сканирование щитовидной железы, которое опытный эндокринолог может провести даже в рамках первичного приема. Также обследование может быть дополнено рентгенографией, сцинтиграфией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией, электрокардиографией и аспирационной тонкоигольной биопсией узловых образований эндокринного органа.
Как проходит лечение
В зависимости от причин, возраста и состояния пациента, лечение гипертиреоза может быть консервативным или хирургическим, а также существует и вариант проведения терапии радиоактивным йодом.
Консервативный подход предполагает использование тиреостатических препаратов, уменьшающих выброс гормонов щитовидной железы в кровь. В дополнение к этому назначается диетотерапия и прием других средств, направленных на купирование симптомов болезни, например, медикаментов для снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма.
Хирургическое лечение при гипертиреозе предполагает тотальное или субтотальное (частичное) удаление щитовидной железы, именуемое тиреоидэктомией. А после оперативного вмешательства пациенту назначается заместительная гормональная терапия, поскольку развивается гипотиреоз.
Отдельно нужно сказать о случаях, когда тиреотоксикоз сопряжен с ТТГ-продуцирующей опухолью гипофиза или струмой яичника. В подобных ситуациях лечение также предполагает оперативное вмешательство, целью которого становится удаление новообразования.
Радиойодтерапия заключается в пероральном приеме пациентом радиоактивного йода. Это вызывает постепенное и необратимое разрушение клеток железы, что ведет к уменьшению ее размеров и снижению количества продуцируемых гормонов. Зачастую такое лечение сочетается с медикаментозной терапией, однако важно учитывать, что оно не может быть назначено беременным или кормящим женщинам.
Если Вы заметили у себя симптомы, указывающие на возможное развитие гипертиреоза, не откладывайте обращение к специалисту. Запишитесь на прием в Северо-Западный центр эндокринологии, расположенный в Санкт-Петербурге, по телефону +7 (812) 565-11-12 или оставьте заявку на обратную связь. Доверьте свое здоровье эндокринологам с богатым опытом в выявлении и последующем лечении патологий щитовидной железы.
Карбышева Ирина Андреевна
Врач-эндокринолог первой квалификационной категории, cпециалист по ультразвуковой диагностики, Член ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга.
подробнее
