Гипотиреоз и гипертиреоз являются двумя основными видами нарушения работы щитовидной железы. Первая патология заключается в снижении синтеза трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) этим органом, вторая – в избыточной продукции этих гормонов. И, несмотря на абсолютно противоположное воздействие на организм, оба заболевания ведут к серьезным нарушениям в работе всего организма человека и требуют определенных изменений в образе жизни.
В этой статье речь пойдет конкретно про гипотиреоз, его причины и проявления, с кратким обзором диагностики и лечения. Также будут развернуто описаны рекомендации для пациентов с этой болезнью.
О заболевании и его причинах
Развитие гипотиреоза – одна из наиболее частых причин обращения к эндокринологу. Болезнь формируется в результате продолжительно сохраняющейся низкой концентрации тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой, или в связи со снижением их биологического действия на клетки. В свою очередь дефицит Т3 и Т4 провоцирует системные изменения в работе всех систем организма. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен и метаболизм, а также влияют на ряд других процессов.
В преобладающем числе случаев, причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит. Это воспалительный процесс, который характеризуется хроническим течением, чаще наблюдается у женщин, а также сопровождается повреждением и деструкцией клеток щитовидной железы.
Однако существуют и другие причины возникновения гипотиреоза:
- врожденные структурные нарушения или аномалии развития щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы;
- радиационное воздействие в рамках терапии при онкопатологиях в области головы или шеи;
- лекарственная терапия тиреостатиками при диффузном токсическом зобе;
- хронический йододефицит из-за его нехватки в продуктах и воде.
Отдельно нужно сказать о том, что к гипотиреозу может привести гипертиреоз. Дело в том, что лечение гиперфункции щитовидной железы предполагает частичное или полное удаление эндокринного органа или радиойодтерапию. Соответственно, после подобных вмешательств снижается продукция тиреоидных гормонов и развивается гипотиреоз.
Типичные симптомы
Одна из особенностей гипотиреоза – отсутствие специфической клиники, вторая – продолжительное бессимптомное течение. Иначе говоря, болезнь длительное время не проявляет себя, но даже когда появляются клинические признаки, определить только по ним без лабораторного подтверждения конкретно эту патологию нельзя.
Наличие проблемы можно предположить по следующим симптомам:
- отечность, одутловатость лица;
- снижение температуры тела, постоянная зябкость;
- набор веса;
- апатия, заторможенность, вялость и сонливость;
- ухудшение памяти и трудности с концентрацией внимания;
- мышечные боли, чувство скованности и слабости в руках;
- замедление речи;
- изменение голоса (он становится более низким, хриплым);
- метеоризм, склонность к запорам;
- замедление сердцебиения (брадикардия), иногда в сочетании с гипотонией;
- нарушения менструального цикла у женщин или эректильная дисфункция у мужчин.
Любой из этих признаков или их комбинация – сигнал о том, что нужно пойти к эндокринологу.
Кратко о диагностике и лечении
Выявление гипотиреоза стартует с похода к эндокринологу. На приеме доктор проводит опрос и осмотр пациента, собирает детальный анализ. После этого он формирует план обследования, который обязательно включает определение уровня тиреоидных гормонов. Также в диагностику могут быть включены другие лабораторные и инструментальные исследования, например, биохимический анализ крови и УЗИ, сцинтиграфия или биопсия щитовидной железы.
После получения всех результатов комплексного обследования эндокринологу необходимо проанализировать их и поставить окончательный диагноз. Лишь после этого доктор переходит к лечению пациента, которое предполагает прием синтетических гормонов и симптоматическую терапию.
Советы эндокринолога
Если у пациента выявлен гипотиреоз, советы эндокринолога сосредоточены в трех направлениях: коррекция рациона, изменение образа жизни, формирование привычки регулярного приема лекарств и посещений клиники с целью обследования. О каждом пункте следует сказать отдельно.
Питание
При гипотиреозе происходит снижение концентрации тиреоидных гормонов, результатом этого становятся нарушение энергетического обмена и замедление всех жизненных процессов в организме человека. Поэтому, чтобы обеспечить органы и ткани достаточным количеством энергии, уменьшить симптоматику болезни и исключить риск возникновения метаболического синдрома, атеросклероза или ожирения, первичный совет врача – скорректировать рацион.
Лечебная диета пациента с гипотиреозом предполагает:
- соблюдение режима питания (индивидуально с учетом особенностей каждого пациента);
- использование в рационе содержащих йод продуктов, достаточное количество белка;
- ограниченное употребление сладостей любого рода;
- регулярное использование в меню свежих овощей, зелени, ягод и фруктов;
- проведение разгрузочных дней 1 раз в неделю (с учетом индивидуальных особенностей);
- приготовление пищи на пару или посредством отваривания и тушения;
- использование йодированной соли;
- отказ от фастфуда и интенсивно обработанных для упаковки и хранения продуктов и блюд (processed food)
Однако следует отметить, что существует несколько видов лечебного питания, которые могут использоваться пациентами с гипотиреозом. Так при нормальной массе тела пациента врач может просто рекомендовать сбалансированное питание. Его цель – обеспечение организма энергией и питательными веществами, предупреждение набора веса и развития атеросклероза.
Если же у пациента избыточная масса тела, врач рекомендует снизить калорийность за счет уменьшения объема пищи, увеличения доли растительной пищи. Это позволит снизить вес до нормального уровня без вреда для организма.
Также важно учитывать, что, врач рекомендует питание с учетом возраста, профессии, уровня активности, и, что очень важно, сопутствующих заболеваний. Поэтому универсального лечебного питания не существует. Например, он может повысить или снизить суточную калорийность и дать рекомендации по продуктам, которые нужно обязательно добавить или исключить из меню. Подобные нюансы всегда должны учитываться и соблюдаться пациентом.
Образ жизни
Второй совет эндокринолога пациенту с гипотиреозом – изменение образа жизни. Здесь речь идет в первую очередь о регулярных физических нагрузках. Они помогут правильно работать всем системам и органам и поддерживать нормальную массу тела. Причем важно оговориться, что физическая активность должна быть умеренной и перед ее началом нужно прийти к эндокринологу, чтобы уточнить, какая программа тренировок подойдет.
Также пациенту с гипотиреозом необходимо придерживаться адекватного режима работы и отдыха, избегая истощения, нервного перенапряжения и недосыпаний. Воздействие стрессовых факторов по возможности тоже нужно исключить.
Лечение и обследования
Заместительная терапия является основой лечения гипотиреоза. Поэтому следующий совет эндокринолога вполне логичен – пациенту нужно выработать привычку своевременно принимать назначенные препараты. Курс лечения должен быть непрерывным. Отклоняться от предписанной дозировки и частоты приема лекарств также не следует.
Однако на этом совет не заканчивается. Чтобы контролировать функциональную активность щитовидной железы, отслеживать результаты терапии, своевременно выявлять отклонения в концентрации гормонов и корректировать лечение, пациенту нужно также сформировать привычку регулярного контроля у врача. Частота, с которой потребуется посещать клинику, определяется врачом и не следует игнорировать это предписание или отказываться от контрольного приема и диагностики. Хоть сам гипотиреоз не относится к числу смертельно опасных заболеваний, его осложнения, например, гипотиреоидная кома, могут стать причиной летального исхода.
Если у Вас выявлен гипотиреоз или имеются симптомы, указывающие на его развитие, обратитесь к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии. Наши врачи проведут тщательную диагностику, подберут подходящее лечение и предоставят рекомендации, направленные на улучшение Вашего самочувствия и качества жизни. Аналогично Вы можете поступить и в ситуации, если был диагностирован или предполагается гипертиреоз. Врачи нашей клиники имеют большой опыт в выявлении и лечении обоих заболеваний щитовидной железы.
Доверьте свое здоровье профессионалам и запишитесь на прием к эндокринологу, позвонив по номеру +7 (812) 565-11-12.
Карбышева Ирина Андреевна
Врач-эндокринолог первой квалификационной категории, cпециалист по ультразвуковой диагностики, Член ассоциации эндокринологов Санкт-Петербурга.
подробнее
