Удаление щитовидной железы

• Особенности операций по удалению щитовидной железы
• Полноценная жизнь после удаления щитовидной железы
• Показания к удалению щитовидной железы
• Обследование перед операцией
• Послеоперационный период
• Анализы после удаления щитовидной железы
• Последствия удаления щитовидной железы
• Отзывы пациентов после удаления щитовидной железы
• Стоимость удаления щитовидной железы
• Как записаться на удаление щитовидной железы

Северо-Западный центр эндокринологии является лидером российской и европейской эндокринной хирургии, проводящим более 5000 операций по удалению щитовидной железы, а также операций на паращитовидных железах и надпочечниках в год. На данный момент нам не известны клиники, проводящие большее количество операций эндокринного профиля в мире, чем наш центр. Важно подчеркнуть, что значительное число операций обусловлено не легкостью их назначения, а популярностью центра среди пациентов. Так, ежегодно нашими пациентами становятся жители более 80 регионов России, всех стран СНГ и 5 европейских государств. При этом мы гордимся тем, что с годами мы стали все более и более сдержанно подходить к назначению операций пациентам с доброкачественными узлами щитовидной железы. Если в 2006 году в центре проводилось 250 операций при узлах щитовидной железы, и среди этих пациентов только 12,5% были направлены на операцию по поводу рака щитовидной железы или подозрения на рак ("фолликулярная опухоль"), то в 2018 году в центре было выполнено уже более 5000 операций при узлах щитовидной железы, и по поводу рака или подозрения на него было направлено на операцию уже 90% пациентов. Таким образом, с годами мы стали оперировать значительно больше, но оперировать именно тех, кто в этом нуждается. При этом мы не жалеем времени на объяснения пациентам с доброкачественными узлами, что операция им не нужна (хотя на это иногда уходит и больше времени, чем на простое направление на оперативное лечение). 

Особенностями операций по удалению щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии являются:

• значительный опыт оперирующих хирургов-эндокринологов, свободно владеющих УЗИ щитовидной железы и прошедших обучение в ведущих клиниках эндокринной хирургии Германии, Франции, Италии, США, Японии, Кореи;
• качественное проведение биопсии щитовидной железы – ежегодно в центре проводится более 30000 тонкоигольных биопсий щитовидной железы, консультируются цитологические и гистологические препараты из всех регионов России и стран СНГ;
• мощная диагностическая база (аппараты УЗИ экспертного класса, компьютерная и магнитно-резонансная томография);
• широкое использование наиболее современных технологий (видеоассистированных операций на щитовидной железе, интраоперационного мониторинга состояния возвратных гортанных нервов, интраоперационного УЗИ, визуализации возвратных гортанных нервов с использованием микроскопической техники);
• использование косметического рассасывающегося кожного шва, а также кожного клея, позволяющих избежать перевязок в послеоперационном периоде и дающих возможность пациенту принимать водные процедуры с первого послеоперационного дня;
• в подавляющем большинстве случаев не проводится дренирование послеоперационной раны, что значительно снижает уровень болевых ощущений после операции;
• отказ от пересечения мышц шеи во время операции, что обеспечивает минимальный уровень послеоперационной боли и снижает выраженность отека области шва;
• важнейшая особенность - использование нейромониторинга во время операции на щитовидной железе. Нейромонитор позволяет контролировать состояние гортанных ("голосовых") нервов во время операции, что значительно снижает риск нарушения голоса в послеоперационном периоде. Применение нейромониторинга не исключает риск осложнений, но позволяет их снизить, причем очень значительно. В некоторых ситуациях (повторная операция на шее, распространенный рак щитовидной железы, операции у детей, операции у пациентов с "голосовой" профессией) операция может проводить только при использовании нейромонитора. В настоящее время Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии является мировым лидером в использовании данной технологии. Мы укомплектованы нейромониторами ведущих мировых производителей - компании Inomed (Германия) и Medtronic (США). На данный момент в нашем арсенале - 5 нейромониторов. К настоящему времени выполнено уже более 7000 операций с применением данной технологии. Наши специалисты регулярно проводят мастер-классы и лекции по сохранению голоса во время операции по всей России и за ее пределами. 

В нашем центре также комфортно лечиться. На данный момент мы располагаем 47 койками эндокринного профиля. Пациенты центра размещаются в 2-3-местных палатах с душем и санузлом, ТВ, кондиционированием воздуха, телефоном и беспроводным интернетом. У нас вкусно кормят. Есть библиотека для пациентов. Мы стараемся сделать пребывание в центре комфортным и приятным для всех пациентов. Для детей всегда обеспечивается пребывание в центре вместе с одним из родителей в отдельной палате. 

Удаление щитовидной железы в центре проводится:

• бесплатно по системе обязательного медицинского страхования - ОМС (для жителей всех регионов России);
• бесплатно по системе высокотехнологичной медицинской помощи - ВМП, федеральные квоты (для жителей всех регионов России, при установлении диагноза рака щитовидной железы, многоузлового токсического зоба, диффузного токсического зоба);
• платно (для жителей России, не имеющих полисов или желающих лечиться на платной основе, а также для жителей иностранных государств).

Полноценная жизнь после удаления щитовидной железы возможна

В настоящее время удаление щитовидной железы является очень часто выполняемой операцией. Еще 20 лет назад хирурги старались максимально сохранять ткань щитовидной железы, а сейчас отношение к этой процедуре изменилось радикально, поскольку были синтезированы, а затем и стали доступны в каждой аптеке качественные препараты гормонов щитовидной железы, которые позволяют полностью заместить функцию щитовидной железы после ее удаления. После удаления щитовидной железы, даже полного (тиреоидэктомии) пациенты сохраняют возможность полноценной жизни во всех ее проявлениях – занимаются спортом, путешествуют, рожают детей.

Вместе с тем, возможность полноценной жизни после удаления щитовидной железы не должна являться поводом для проведения подобной операции в случае любого заболевания щитовидной железы. Операция – это всегда определенный хирургический риск, даже если ее проводят в специализированном центре эндокринной хирургии с привлечением опытных специалистов. Поэтому к каждому оперативному вмешательству следует подходить очень внимательно, точно определяя показания и противопоказания.

Показания к удалению щитовидной железы

Полное удаление щитовидной железы проводится при выявлении следующих заболеваний:

• рак щитовидной железы;
• многоузловой нетоксический зоб (при подозрении на рак щитовидной железы – выявлении фолликулярных опухолей; при крупных узлах, вызывающих косметический дефект или симптомы сдавления органов шеи);
• многоузловой токсический зоб;
• диффузный токсический зоб (при неэффективности лекарственной терапии, прогрессировании поражения глаз – эндокринной офтальмопатии, при значительном объеме щитовидной железы – более 40 мл, при непереносимости лекарственных препаратов).

Удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия) проводится в следующих случаях:

• выявление фолликулярной опухоли щитовидной железы (при одиночных узлах);
• выявление токсической аденомы щитовидной железы (при невозможности выполнения малоинвазивных процедур – этаноловой склеротерапии, лазерной деструкции, радиочастотной аблации).

Практически никогда в центре не возникает потребности в удалении кисты щитовидной железы, поскольку кисты щитовидной железы эффективно лечатся путем введения этанола в полость кисты. За последние 6 лет в Северо-Западном центре эндокринологии не было проведено ни одной операции по удалению кисты щитовидной железы – во всех случаях проблемы пациентов были решены без операции, путем малоинвазивного лечения.

Удаление узлов щитовидной железы (имеется в ввиду удаление только узлов, без удаления окружающей их ткани щитовидной железы) в настоящее время практически никогда не проводится, поскольку

Обследование перед операцией

В клинике Северо-Западного центра пациент проходит обследование перед удалением щитовидной железы амбулаторно, без госпитализации. Обычная схема предоперационной обследования включает в себя:

• амбулаторную консультацию хирурга-эндокринолога центра;
• проведение экспертного УЗИ щитовидной железы;
• проведение тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы (или консультацию уже имеющихся у пациента цитологических препаратов);
• выполнение анализа крови на гормоны щитовидной железы, онкомаркеры (кальцитонин, тиреоглобулин – при необходимости);
• проведение УЗИ голосовых складок;
• консультацию терапевта для выявления противопоказаний к операции;
• выполнение предоперационных анализов (клинического и биохимического анализа крови, анализа на свертываемость крови, гепатиты, ВИЧ и сифилис).

Схема предоперационного обследования в центре четко отлажена. В большинстве случаев пациент может пройти все необходимые обследования и консультации в течение 4-5 дней.

Послеоперационный период

В клинике пациент находится в течение 2-3 суток. Обычно более длительное пребывание в стационаре при качественной организации лечебного процесса не требуется.

В послеоперационном периоде от пациента не требуется никаких особых усилий по обеспечению своей жизни. Отек шва после операции обычно минимален (это связано с отсутствием пересечения мышц при вмешательстве, а также с использованием некоторых технических приемов, снижающих травматичность операции). Послеоперационный шов покрыт кожным клеем, защищающим шов от внешних воздействий и обеспечивающим хорошие косметические результаты операции. Для того, чтобы послеоперационный шрам имел минимальную заметность, в послеоперационном периоде врач рекомендует ношение специальных силиконовых пластырей, которые помогают дополнительно улучшить косметический эффект.

Гормоны после удаления щитовидной железы также назначаются лечащим врачом в центре эндокринологии. Лечение после удаления щитовидки может в дальнейшем проводиться также под контролем специалистов центра (терапевтов-эндокринологов или хирургов-эндокринологов), либо под контролем врача-эндокринолога по месту жительства пациента (для иногородних пациентов). Правда, нередко возникают ситуации, когда пациенты повторно приезжают к нам в центр даже из отдаленных регионов и после операции, просто для проведения УЗИ и подбора дозы гормонов.

Анализы после удаления щитовидной железы

Все необходимые анализы (гормоны, онкомаркеры, антитела) проводятся Северо-Западным центром эндокринологии с использованием специализированной иммунохемилюминесцентной лаборатории 3-го поколения. Технологии, используемые центром, позволяют в большинстве случаев получать результат анализа либо в тот же день, либо на следующий, что позволяет быстро проводить обследование.

Последствия удаления щитовидной железы

После удаления щитовидной железы последствия могут включать в себя:

1. Осложнения операции:

• нарушение голоса – в специализированном центре менее 1%,
• снижение уровня кальция крови – в специализированном центре вероятность появления стойкого снижения кальция менее 1%,
• кожная гематома – в специализированном центре у одного пациента из 500,
• кровотечение после операции – менее 1 случая на 500 операций,
• нагноение послеоперационной раны – менее 1 случая на 1000 операций.

2. Возникновение гормональной недостаточности (гипотиреоза)

В настоящее время послеоперационный гипотиреоз не рассматривается как осложнение или неблагоприятный результат удаления щитовидной железы. Даже в случаях, когда щитовидная железа удаляется полностью, и собственная выработка гормонов полностью исчезает, гормональный фон легко и четко восполняется всего одним приемом тироксина (синтетического гормона щитовидной железы, полностью повторяющего структуру молекулы естественного гормона) в сутки.

Жизнь после удаления щитовидной железы, при качественном проведении операции, практически никак не отличается от обычной жизни. Пациенты с удаленной щитовидной железой активно работают, посещают южные страны, загорают, купаются в море, занимаются спортом, заводят детей. Никакие возможности для них не закрыты. Конечно, обязательным условием для полноценной жизни является отсутствие осложнений после удаления щитовидной железы. В настоящее время массой научных исследований показано, что качественное удаление щитовидной железы возможно только в специализированных клиниках эндокринной хирургии, где хирурги проводят ежегодно не менее чем 100 операций каждый. В Северо-Западном центре эндокринологии ежегодная оперативная нагрузка ведущих хирургов-эндокринологов составляет более 300-400 операций, что обеспечивает им значительный опыт и высокое качество проводимых операций.

Инвалидность после удаления щитовидной железы может быть получена пациентом при желании обеспечить себе определенные льготы на оплату коммунальных услуг и других обязательных платежей. В данном случае инвалидность является понятием исключительно формальным, связанным с юридическим признанием пациента инвалидом, имеющим право на определенные скидки от государства. Никакой инвалидности в понимании этого термина как некоей неполноценности, в данном случае не возникает. Группа инвалидности при этом определяется специалистами медико-санитарной экспертной комиссии (МСЭК) по месту жительства пациента.

Питание после удаления щитовидной железы никак не изменяется. Пациент может использовать абсолютно все продукты. Ограничений в питании не возникает.

Отзывы пациентов после удаления щитовидной железы

Мы специально не публикуем здесь отзывы наших пациентов, чтобы наша статья не воспринималась как рекламная. Вы легко можете найти отзывы пациентов, если проведете поиск в Интернете по фамилиям наших хирургов-эндокринологов (Слепцов Илья Валерьевич, Черников Роман Анатольевич, Макарьин Виктор Алексеевич, Чинчук Игорь Константинович, Федоров Елисей Александрович, Новокшонов Константин Юрьевич, Тимофеева Наталья Игоревна, Карелина Юлия Валерьевна и другие).

Стоимость удаления щитовидной железы

В тех случаях, когда лечение в центре проводится платно, расходы пациентов могут составить:

• обследование и предоперационные консультации – до 20 тысяч рублей;
• операция и все сопутствующие расходы во время пребывания в стационаре – до 90-150 тысяч рублей 

Еще раз хочется подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев удаление щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии может быть проведено бесплатно, по полису ОМС или по системе федеральных квот или специализированной медицинской помощи.

Как записаться на удаление щитовидной железы

Если у Вас возникла ситуация, когда может потребоваться операция по удалению щитовидки, Вам необходимо первоначально записаться на консультацию хирурга-эндокринолога или терапевта-эндокринолога Северо-Западного центра эндокринологии. После оценки имеющихся у Вас результатов обследований врач определит показания к операции (если они есть) и назначит необходимые анализы и обследования.

• Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии – центр Санкт-Петербурга, 200 метров пешком от станции метро «Горьковская» (Кронверкский пр., д. 31, телефон для записи +7 (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00).
• Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии – Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, телефон для записи +7 (812) 565-11-12, с 7.00 до 21.00.
• Василеостровский филиал Северо-Западного центра эндокринологии – Санкт-Петербург, Большой пр. ВО, д.5, телефон для записи +7 (812) 565-11-12, с 8.00 до 20.00.

Филиалы центра работают без выходных. Перед филиалами имеются парковочные места.

В начало статьи