Операциями на щитовидной железе именуется группа методик хирургического лечения, характеризующихся высокой сложностью исполнения. К ним прибегают в том случае, если консервативная терапия не позволяет достичь положительного результата.
Северо-Западный центр эндокринологии является ведущим учреждением по эндокринной хирургии в Российской Федерации. Ежегодно в наших филиалах врачи реализуется около 5000 операций, как на щитовидной железе, так и на околощитовидных (паращитовидных) железах и надпочечниках. Причем по количеству подобных вмешательств на щитовидке Северо-Западный центр занимает лидирующую позицию не только в России, но и в Европе, Америке и Азии.
Болезни, при которых требуется хирургическая помощь
Специалисты оказывают помощь людям с любыми заболеваниями щитовидной железы, а в числе показаний для операции можно выделить:
- рак;
- фолликулярную опухоль;
- кисту;
- зоб (узловой, многоузловой токсический и эутиреоидный, загрудинный, диффузный токсический);
- токсическую аденому.
Помимо этого докторами реализуется лечение всех разновидностей опухолей, имеющих злокачественный характер. В эту категорию входит: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, плоскоклеточный и анапластический рак, а также лимфома и метастазы других новообразований в эндокринный орган. Причем любая опухоль может быть прооперирована, вне зависимости от ее размеров и распространенности.
О специалистах
Наши хирурги-эндокринологи прошли стажировку и специализированные курсы в ведущих медицинских организациях в мире. С целью повышения квалификации они посетили медицинские учреждения на территории Италии, Франции, Америки, Германии, Финляндии, Эстонии, Японии и Кореи. Они также прошли европейскую сертификацию в области шейной эндокринной хирургии. Причем в настоящее время этот вид сертификации есть только у специалистов нашего медицинского учреждения.
Также наши доктора участвуют в работе Европейских ассоциаций (тиреологической и эндокринных хирургов) и в Российской ассоциации эндокринологов.
Сотрудники помимо знаний о функционировании и болезнях щитовидной железы, обладают навыками проведения ультразвукового исследования, тонкоигольной аспирационной биопсии (ими реализуется свыше 30 000 процедур в год), а также методиками операций на щитовидке традиционного, видеоассистированного и эндоскопического типа.
Важно отметить, что в соответствии с научными исследованиями известно, что минимизация числа осложнений достигается в медицинских организациях, где хирурги специализируются на проведении конкретных процедур (тиреоидэктомия) и каждый доктор делает от 100 и более операций в год. А у нас каждым эндокринологом ежегодно выполняется около 400 оперативных вмешательств на этой эндокринной структуре. Благодаря этому они обладают исключительно высоким уровнем навыков, необходимых для осуществления подобных манипуляций, и лучшим образом осведомлены об анатомических особенностях в строении и расположении органов шеи.
Отдельно следует сказать, что все сотрудники нашего учреждения полностью курируют пациентов от первичного приема до завершения терапии. У специалистов имеются сертификаты по хирургии и эндокринологии, а также онкологии и ультразвуковой диагностике. Благодаря этому они располагают необходимыми знаниями, чтобы:
- проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- выполнять биопсию на экспертном уровне;
- осуществлять хирургические вмешательства;
- устанавливать показания к применению дополнительных терапевтических методик (радиойодтерапия, химиотерапия, лучевая терапия);
- подбирать схемы для послеоперационной гормональной терапии.
Таким образом, конкретный специалист оказывает помощь на всех этапах диагностики, лечения и реабилитации. Это помогает пациентам установить доверительные взаимоотношения со своим лечащим врачом и чувствовать себя комфортнее, что благоприятно сказывается на прохождении всех этапов терапии.
Какие методики доступны нашим докторам
Наши эндокринологи проводят все разновидности операций на щитовидке. Они обладают полным спектром теоретических знаний и отточенными навыками для осуществления любых вмешательств на этом эндокринном органе, включая:
- тиреоидэктомию (удаление щитовидной железы);
- гемитиреоидэктомию (иссечение одной доли (половины) эндокринного органа);
- тиреоидэктомия в сочетании с центральной шейной лимфодиссекцией (иссечение регионарных лимфоузлов);
- боковые шейные лимфодиссекции различных видов.
Также наши специалисты выполняют хирургические вмешательства при опухолях, локализованных в области грудной клетки и требующих полной или частичной стернотомии (рассечение грудины для доступа к патологическим образованиям в переднем средостении). Причем они могут во время работу осуществить протезирование крупных сосудов грудной клетки, если того требует ситуация.
Особенности проведения операций на щитовидной железе
Качество и результативность операций в Северо-Западном центре предельно высоки. Это обеспечивается за счет следующих особенностей в работе наших специалистов:
- Размер и расположение кожного шва планируется заранее, причем сразу с учетом естественных складок кожного покрова и линии Лангера, так называемой линии натяжения кожи. Так швы получаются максимально качественными и практически незаметными.
- В ходе процедуры исключается переразгибание шеи. Это помогает избежать обострения проявлений остеохондроза шейного отдела во время послеоперационной реабилитации. Следовательно, у человека не возникают связанные с ним боли в шее, колебания артериального давления и приступы головокружений.
- Используются исключительно современные схемы наркоза, включающие качественные гипнотики. Благодаря этому исключены галлюцинации и воспоминания, вызывающие психоэмоциональный дискомфорт, после процедуры.
- Глубина погружения человека в наркоз непрерывно контролируется анестезиологом. Для этого доктор использует систему BIS-мониторинга, позволяющую регистрировать биопотенциалы головного мозга пациента.
- При проведении тиреоидэктомии применяется соответствующая видеотехника. Это делает реальной работу хирурга через небольшой разрез, длиной всего 1,5-2 см.
- Травматичность сведена к минимуму, поскольку хирург не пересекает короткие мышцы шеи и не осуществляет широкую мобилизацию лоскутов кожи. За счет этого снижается болезненность и степень выраженности послеоперационного отека, а процесс восстановления ускоряется.
- В ходе процедуры с целью удаления щитовидки используется микроскопическая техника для контроля над состоянием возвратных гортанных нервов и кровоснабжением паращитовидных желез, что минимизирует риск повреждения указанных структур. Вместе с этим осуществляется и нейромонитроринг состояния наружных ветвей гортанного нерва.
- Непосредственно во время работы хирурга используется методика экспресс-контроля над уровнем паратгормона и осуществляется фотодинамическая визуализация паращитовидных желез. Так предупреждается возникновение нарушений в функционировании этих эндокринных структур.
- С целью разделения тканей применяется ультразвуковой гармонической скальпель Ethicon Ultracision, позволяющий значительно сократить продолжительность процедуры, снизить риск послеоперационного кровотечения.
- Хирургами используются рассасывающиеся шовные материалы, приобретаемые из-за рубежа от таких производителей, как B. Braun и Ethicon. Это почти полностью исключает вероятность отторжения нитей и образования лигатурных свищей после удаления щитовидки.
- Практически не осуществляется дренирование раны при помощи резиновых дренажей. Так снижается уровень болезненности и повышается комфорт пациента в период реабилитации. Если же появляется необходимость дренирования, что отмечается лишь в 5% случаев, хирург берет высококачественный силиконовый дренаж системы Blake. У этих изделий минимальная толщина и высокая мягкость, что делает последующее их удаление почти безболезненным.
- Для закрытия кожного шва используется цианакрилатный кожный клей Ethicon Dermabond. Это помогает исключить необходимость перевязок и последующего снятия шва, а также позволяет пациенту спокойно купаться в душе и иными способами взаимодействовать с водой уже в первый день после процедуры.
- Если необходима лимфодиссекция в боковой зоне шеи, хирургом выполняется горизонтальный доступ в направлении кожных складок. В отличие от более распространенной методики вертикальных разрезов, этот вариант позволяет улучшить косметический результат, снизить отечность и уменьшить область онемения кожного покрова.
Отдельно нужно сказать, что результаты гистологического исследования материала, взятого во время хирургического вмешательства, доступны уже через 2-3 дня после операции. Иначе говоря, пациенты получают важную информацию в кратчайшие сроки.
Продолжительность и условия пребывания в стационаре
Зачастую выписка возможна уже на следующий день, после операции щитовидке. Такой краткий срок обусловлен ранее указанными особенностями работы хирургов нашего учреждения, направленными на снижение уровня травматичности процедуры и ускорение процесса восстановления организма.
На время пребывания в стационаре люди обеспечены всеми удобствами. В каждой палате имеется кондиционер, плоский ЖК-телевизор, бесплатный беспроводной интернет, микроволновая печь, фен и телефон. Причем все удобства присутствуют как в 1-местных, так и в 2 и 3-местных палатах.
Помимо этого в самом отделении эндокринной хирургии для пациентов есть библиотека. Каждый человек может найти для себя увлекательную книгу и заполнить период пребывания в стационаре чтением интересного произведения.
Когда человек будет покидать стационар, у него уже будут результаты важных послеоперационных обследований, включая:
- анализы крови на ионизированный кальций и паратгормон;
- ультразвуковое исследование голосовых складок;
- эндоскопическую ларингоскопию.
После выписки пациент может быстро вернуться к привычной жизни, получив на руки результаты всех необходимых диагностических процедур.
Если нужна операция, какова будет ее цена?
В Северо-Западном центре цена операции на щитовидной железе может доходить до 150 тыс. руб. Но ее стоимость также может быть равна 0.
В большинстве случаев пациенты получают помощь полностью бесплатно, благодаря полису ОМС, системе федеральных квот или системе специализированной медицинской помощи. Часть людей лечится у нас по полису ДМС, а некоторые на платной основе. Причем нужно учесть, что к последней категории (платное оказание услуг) относятся в первую очередь жители других стран, на которых не распространяются федеральные и городские программы финансирования.
Нужно подчеркнуть, что бесплатная помощь по полису ОМС доступна для всех граждан России, независимо от региона проживания. При этом не нужно получать специальное направление от эндокринолога из своего города. Наши специалисты определят диагноз, уточнят наличие показаний к процедуре, исключат противопоказания и проведут саму операцию.
Однако есть несколько нюансов, которые следует отметить отдельно.
Для людей с диагнозами «Фолликулярная опухоль», «Узловой нетоксический зоб», «Токсическая аденома щитовидной железы», «Боковая киста шеи» или «Срединная киста шеи», проживающих в Санкт-Петербурге, не предоставлено финансирование из Территориального фонда ОМС. Это касается конкретно стационара Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ. Поэтому для них рекомендуется записаться в лист ожидания на операцию, но, к сожалению, сроки госпитализации уточнить не представляется возможным.
А чтобы встать в очередь необходимо представить документы по следующему адресу: Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 3, этаж 4, кабинет № 419 в будний день в период с 09.00 до 15.00. Более подробную информацию об этом Вы сможете найти на сайте, заглянув в раздел «Госпитализация в центр».
Что касается лиц с диагнозом «Диффузный токсический зоб» или «Диффузный узловой токсический зоб», мы можем оказать оперативную помощь бесплатно, только, если Вы предоставите результаты инструментальной диагностики, подтверждающей наличие осложнений. Например, это может быть «Тиреотоксическая кардиомиопатия», выявленная при эхокардиографии или электрокардиографии, или «Эндокринная офтальмопатия», указанная в развернутом заключении от офтальмолога. Наличие оригиналов указанных документов обязательно для получения бесплатной услуги.
Аналогично для лиц с диагнозом «Первичный гиперпаратиреоз». Мы можем провести бесплатную операцию, только если на руках у Вас есть документы, подтверждающие выявление осложнений, например, «Остеопороз» по данным денситометрии, «Нефрокальциноз» или «Мочекаменная болезнь» установленная урологом на основании УЗИ почек или другой диагностической методики.
Операция на платной основе доступна для всех пациентов, а подробности об этой услуге Вы можете получить по телефону (812) 980-77-21.
Об отзывах пациентов
Само собой, будущим пациентам интересны отзывы лиц, уже получивших помощь у нас. Чтобы ознакомиться с ними, на нашем сайте присутствует форум, а также размещаются комментарии на страницах хирургов-эндокринологов. Также Вы можете изучить подобные форумы на личных сайтах ведущих наших специалистов, которые легко найти в Интернете, и проанализировать отзывы на сторонних ресурсах, тоже доступных во Всемирной сети.
Вариант безоперационной терапии
Нельзя забывать о том, что наши хирурги-эндокринологи активно используют в своей работе и безоперационные методики. Они обладают достаточными теоретическими знаниями и отточенными навыками, чтобы применять малоинвазивные процедуры под контролем УЗ-аппарата, например:
- этаноловую склеротерапию, также известную как спиртовая деструкция;
- лазериндуцированную термотерапию или лазерную деструкцию;
- радиочастотную аблацию.
Выбор в пользу малоинвазивных методик позволяет избежать классической открытой процедуре. Например, у нас уже 8 лет вместо развернутого оперативного вмешательства по поводу кисты щитовидной железы успешно используется спиртовая деструкция образования.
Также нередко назначается терапия радиоактивным йодом или радиойодтерапия. Она помогает исключить развернутую операцию в случае диффузного токсического или многоузлового токсического зоба, и при токсической аденоме щитовидки.
Окончательное решение о выборе определенной терапевтической методики осуществляется хирургом-эндокринологом в тандеме с пациентом, пожелания которого всегда учитываются. Однако нельзя забывать, что ключевую роль в этом вопросе играют современные клинические рекомендации, на которые врач опирается в первую очередь.
О записи в клинику
Если нужна операция на щитовидной железе, Вам достаточно записаться на консультацию к любому хирургу-эндокринологу Северо-Западного центра эндокринологии. Во время приема специалист проведет УЗИ щитовидки, соберет всю необходимую информацию и, подтвердив диагноз, определит дату госпитализации.
Предоперационную диагностику Вы сможете пройти за сутки непосредственно в условиях нашей организации. А госпитализация в клинику (на платной основе) зачастую возможна в течение 2-3 суток от момента первичного приема.
Консультации пациентов по поводу проведения операций на щитовидной железе проводят следующие специалисты:
|
Слепцов Илья Валерьевич
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета, член правления Азиатско-Тихоокеанской ассоциации хирургии щитовидной железы, член Европейской тиреидологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов. Опыт работы по специальности более 15 лет.
|
|
Черников Роман Анатольевич
Черников Роман Анатольевич — хирург-эндокринолог, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук, руководитель отделения эндокринной хирургии Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Европейской тиреологической ассоциации. Опыт работы по специальности более 15 лет.
|
|
Чинчук Игорь Константинович
Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Квалификационная категория первая. Стаж работы по специальности 13 лет.
|
|
Успенская Анна Алексеевна
Хирург-эндокринолог, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности более 9 лет.
|
|
Новокшонов Константин Юрьевич
Хирург-эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук. Стаж работы по специальности более 8 лет.
|
|
Федоров Елисей Александрович
Хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук. Стаж работы по специальности более 12 лет.
|
|
Тимофеева Наталья Игоревна
Хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности более 10 лет.
|
|
|
Семенов Арсений Андреевич
Хирург-эндокринолог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов. Стаж работы по специальности более 8 лет.
|
|
Макарьин Виктор Алексеевич
Хирург-эндокринолог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов. Стаж работы по специальности более 10 лет.
|
|
Карелина Юлия Валерьевна
Хирург-эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности более 10 лет.
|
|
Малюгов Юрий Николаевич
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности более 15 лет.
|
|
Саблин Илья Владимирович
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности более 8 лет.
|
|
Горская Наталия Александровна
Детский хирург, хирург-эндокринолог, член Ассоциации эндокринных хирургов. Стаж работы по специальности более 5 лет.
|
|
Алексеева (Эльчепарова) Светлана Арсеновна
Хирург-эндокринолог Северо-Западного центра эндокринологии
|
|
Вы можете получить онлайн-консультацию эндокринологов и хирургов-эндокринологов центра для решения вопроса о необходимости лечения и необходимой тактике Ваших действий. Центр ежемесячно проводит сотни онлайн-консультаций, обеспечивая квалифицированную помощь жителям всех регионов России и стран зарубежья.
Запись на прием к хирургу-эндокринологу
Очные консультации пациентов проводятся хирургами-эндокринологами и эндокринологами в Санкт-Петербурге по следующим адресам:
- Петроградский филиал центра эндокринологии (200 метров от метро «Горьковская», Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31), тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00 (будни), 7.30 до 19.00 (выходные);
- Приморский филиал центра эндокринологии (250 метров от метро «Беговая», Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1), тел. 565-11-12, с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);
- Василеостровский филиал центра эндокринологии - расположен на Васильевской острове (Большой пр. В.О., д.5, 800 метров от станции метро «Василеостровская», тел. +7-812-565-11-12, с 8.00 до 20.00 ежедневно, без выходных);
- Выборгские филиал центра эндокринологии — г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306 и г. Выборг, ул. Гагарина, 27А, тел. +7-812-980-30-03;
- отделение эндокринной хирургии Северо-Западного центра эндокринологии — Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154, тел. 676-25-25>, с 8.00 до 21.00.
[в начало статьи]
В раздел «Госпитализация в центр»
