Диагностика бактериального вагиноза

Данное исследование представляет собой количественное определение нуклеиновых кислот таких микроорганизмов, как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp., а также общего количества бактерий. Исследование нуклеиновых кислот выполняется с помощью так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Gardnerella vaginalis

Гарднереллез выявляется чаще у женщин в детородном возрасте. Источник инфекции - больной человек или же носитель. Механизмом передачи инфекции является контактный, путем передачи является половой. Болезнь развивается вследствие резкого нарушения равновесия микрофлоры влагалища, когда лактобактерии, в норме преобладающие, замещаются так называемыми анаэробными микроорганизмами. Немаловажным является тот факт, что гарднереллез может обусловливать развитие осложнений беременности - в частности, например, воспалительных заболеваний, послеродового эндометрита, маточных кровотечений, пневмонии у новорожденных. Восприимчивость по отношению к гарднереллам у людей с нормальным иммунным ответом сравнительно низкая.

Atopobium vaginae

Атопобиум относится к семейству Coriobacteriaceae, представляет собой анаэробную палочку (грамположительную). В процессе своей жизнедеятельности он вырабатывает различные органические кислоты (например молочную, уксусную, муравьиную). Микроорганизм был впервые описан в 1999 году.

На сегодняшний день с наличием этого микроорганизма связывают формирование бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза. Тем не менее, окончательно патогенная роль его не установлена. Со значительной частотой Atopobium vaginae обнаруживается у женщин с наличием бактериального вагиноза и на сегодняшний день существует мнение, что инфекция, обусловливаемая Atopobium vaginae, является более специфичной для вагиноза, нежели инфекция, вызванная возбудителем Gardnerella vaginalis. Большая встречаемость повторного появления бактериального вагиноза у женщин, в организме которых выявлен A. vaginae и G. vaginalis, позволяет считать, что Atopobium vaginae играет важную роль в появлении бактериального вагиноза, а также его осложнений.

Особенностью Atopobium vaginae является сравнительно высокая устойчивость по отношению к метронидазолу - традиционному препарату для терапии бактериального вагиноза. Исходя из этого, выявление вагинального атопобиума дает возможность избежать неэффективного лечения.

Также изучается патогенность Atopobium vaginae применительно к мужчинам; рассматривается возможность его носительства ими (временного или стойкого), что представляется важным для понимания проблемы возможного инфицирования этим микроорганизмом половых партнеров. Не исключается роль Atopobium vaginae в патогенезе баланопоститов у мужчин.

Lactobacillus spp.

Эти микроорганизмы являются представителями нормального биоценоза у здорового человека. На долю их приходится порядка 10% нормальной микрофлоры. Важна биологическая роль этих микроорганизмов. Так, лактобактерии принимают участие в формировании своеобразного экологического барьера, обеспечивают устойчивость вагинального биотопа, создавая препятствия для проникновения патогенных микроорганизмов. Также лактобактерии оказывают значительное влияние на метаболические процессы в организме, обеспечивают его витаминами группы В, биотином, а также аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами. Они синтезируют аминокислоты, ряд кислот (молочную, уксусную, некоторые другие), антибиотико- и гормоноподобные соединения, а также перекись водорода.

Специфическая подготовка зависит от вида биологического материала, который будет исследоваться; необходимо уточнять в лаборатории. Забор биологического материала желательно проводить до выполнения диагностических и/или лечебных процедур в предполагаемом месте нахождения возбудителя инфекции. В частности накануне, а также непосредственно в день проведения обследования женщине не рекомендуются спринцевания влагалища. Если для исследования производится соскоб из уретры, забор материала осуществляется до или же не ранее двух-трех часов после мочеиспускания. Проведение обследования у женщин может быть целесообразно в период овуляции (в случае наличия выраженных признаков воспалительного процесса - в день обращения). Взятие материала не рекомендуется на фоне антибактериальной терапии, а также применения пробиотиков, эубиотиков. Также рекомендуется ознакомиться с общими правилами подготовки к исследованиям.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Диагностика бактериального вагиноза с количественным определением ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий может проводиться при наличии обильных кремообразных однородных выделений из влагалища серовато-белого цвета; при наличии выделений, имеющих неприятный (рыбный) запах (показатель распада определенного продукта жизнедеятельности анаэробных бактерий); при воспалительном процессе во влагалище; при раздражении вульвы, влагалища в виде зуда, жжения, дискомфорте при половом акте; при снижении иммунологической реактивности; в случае изменения гормонального статуса; при нарушении микробиоценоза кишечника; перенесенных, а также сопутствующих воспалительных процессах в органах мочеполового тракта; при предшествующей антибактериальной терапии; при использовании гормональных средств, иммунодепрессантов.

Осуществляется врачом лаборатории и лечащим врачом. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.