НК вируса гепатита В (HBV) - количественно

Количественный тест на нуклеиновые кислоты гепатита B, количественный тест на HBs-антиген; количественный тест на гепатит B

Тест заключается в количественном определении HBsAg, являющегося основным маркером вирусного вирусного гепатита В.

HBsAg (HBs-антиген) представляет собой наиболее рано обнаруживаемый маркер вирусного гепатита В, который определяется еще в инкубационном периоде болезни, до повышения содержания в крови печеночных трансаминаз (ферментов).

Вирус состоит из оболочки и так называемого нуклеокапсида. Оболочка вируса содержит в своем составе поверхностный протеин HBsAg, а в нуклеокапсиде присутствуют HBcAg ("core" антиген), HBeAg (антиген "e"), а также энзимы и нуклеиновая кислота вируса (в данном случае ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота).

Синтез структур оболочки вируса и компонентов ядра в инфицированной клетке может происходить не совсем сбалансированно, с повышенным образованием оболочечных протеинов. Вследствие этого содержание HBsAg в крови  у инфицированных лиц может варьировать в широком диапазоне показателей и часто достигать весьма высокого уровня. Данный антиген, появляясь еще до первых клинических признаков заболевания, может сохраняться при остром течении гепатита также на протяжении 5-6 месяцев. Исчезает из крови последним из обнаруживаемых антигенов вируса. 

Если после начала заболевания поверхностный антиген обнаруживается в крови более 6 месяцев, это может свидетельствовать о возможности хронизации гепатита. Встречается также и пожизненное носительство HBsAg.

Количественное определение HBs-антигена может использоваться при диагностике, наблюдении и контроле лечения гепатита В. Полученные результаты исследования необходимо обязательно сопоставлять с клиническим подтверждением заболевания и другими, характерными для гепатита, диагностически релевантными маркерами для диагностики острой или же хронической инфекции.

Особой подготовки не требуется. Сдача крови рекомендуется спустя не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на HBs-антиген проводится с целью диагностического подтверждения или исключения острого и хронического вирусного гепатита В; для наблюдения за состоянием, а также для контроля лечения больных с гепатитом В.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня HBs-антигена. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Все положительные результаты с обнаружением HBsAg подвергаются двукратной перепроверке с проведением подтверждающего исследования HBsAg с иммуноингибированием. Если положительный результат в этом исследовании подтверждается, то выдается дополнительный ответ в виде: HBsAg (подтверждающий) - "положительно".

Иногда тест с иммуноингибированием не может подтвердить специфичность положительного результата HBsAg. В этих случаях дается ответ HBsAg (подтверждающий): "результат повторно положительный, неподтвержденный". Данная формулировка свидетельствует о возможности неспецифических интерференций сывороточных компонентов, которые могут отражаться на результатах. В таких случаях рекомендовано повторное проведение исследования через некоторое время.

Также следует уточнять о факте применения лицами, сдающими анализ, препаратов мышиных моноклональных антител, а также получающих гепарин, поскольку эти факторы также могут влиять на результаты анализа. Так, в отношении последних рекомендуется брать кровь до гепаринотерапии.

Положительный результат исследования может свидетельствовать о носительстве вируса гепатита В; о наличии инкубационного или острого периодов острого гепатита В; о хроническом гепатите В.

Отрицательный результат исследования может свидетельствовать об отсутствии гепатита В (если отсутствуют положительные anti-HBc-маркеры, также характерные для гепатита В). 

Если обнаруживаются anti-HBc-маркеры: острый гепатит В не исключен (например, период выздоровления).

При отрицательном ответе также не исключен хронический гепатит В с малой интенсивностью размножения вируса.

Редко отрицательный результат может быть при злокачественном, молниеносном течении гепатита В, а также при гепатите В с так называемым дефектным HBs-антигеном (серонегативным).