Антитела (Ig G) к раннему белку вируса Эпштейна-Барр

Антитела - специфические иммуноглобулины в отношении вируса Эпштейна-Барр, образующиеся в случае острой первичной инфекции, а также при реактивации вируса.

Вирус Эпштейна-Барр представляет собой широко распространенный вирус, относящийся к семейству Herpesviridae. В ряде стран до 95% всех людей в возрасте сорока лет когда-то были инфицированы им и могут иметь антитела против него. Вирус, попадая в кровоток через эпителий полости рта, горла, слюнных желез поражает преимущественно определенные разновидности клеток в организме - в частности B-лимфоциты. Кроме того, он может инфицировать Т-лимфоциты, а также эпителиальные клетки. Путь передачи возбудителя инфекции - воздушно-капельный. Пик инфицирования этим вирусом приходится примерно на возрастной период 15-25 лет. Инкубационный период заболевания составляет порядка 4-6 недель.

Первая встреча организма человека и вируса имеет место обычно в детском возрасте, что ведет к развитию бессимптомного или же малосимптомного инфекционного процесса, с умеренно выраженным воспалением слизистой оболочки глотки и тонзиллитом. У взрослых лиц вирус является причиной развития инфекционного мононуклеоза - заболевания, которое у большинства пациентов проявляется такими симптомами, как повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, миндалин (небных, глоточных). Нередко может увеличиваться в размерах печень, селезенка, могут появляться мелкие кровоизлияния на слизистой оболочке нёба. Заболевание может иметь осложнения в виде гепатита, панкреатита, разрыва селезенки, воспаления легких, гемолитической и апластической анемии, понижения числа тромбоцитов, воспаления миокарда, головного мозга, мозговых оболочек.

Вирус в небольших количествах сохраняется в В-клетках памяти. Существование вируса в лимфоцитах, клетках эпителия имеет место в течение всей жизни человека, и при ослаблении иммунной системы (как, например, в случае наличия вируса иммунодефицита человека, иммуносупрессивной терапии после пересадки органов) вирус может реактивироваться, что может приводить к развитию опухолевых процессов (как, например, лимфома Беркитта, рак носоглотки, В-клеточная лимфома) или инфекционного мононуклеоза (наиболее часто).

Как и при многих других инфекционных заболеваниях, как ответ на попадание в организм вируса Эпштейна-Барр иммунная система начинает вырабатывать различные специфические антитела, ориентированные против антигенов вируса. В этом плане актуальны антиген вирусного капсида (или VCA), ранний антиген (или ЕA), ядерный антиген (или EBNA). В данной статье рассматриваются антитела в отношении ранних антигенов (или ant-iЕА).

Эта разновидность антител обнаруживается в острой фазе инфекционного процесса у порядка 70-85% лиц, страдающих инфекционным мононуклеозом. Исчезновение антител отмечается спустя 3-6 месяцев. Нужно отметить, что у порядка 20% инфицированных лиц эти иммуноглобулины остаются длительно и выявляются на протяжении ряда лет после выздоровления.

Описываемые антитела к раннему антигену (ЕА) включают так называемый компонент D (от diffuse - диффузные) и компонент R (от restricted - ограниченные), получившие название в связи с особенностями иммунофлюоресцентного окрашивания пораженных вирусом клеток. Окончательному заключению о первичном заражении вирусом с 95%-й вероятностью помогает нахождение повышенного содержания иммуноглобулинов класса М (IgМ) в отношении антигенов ЕA, EBNA, antiVCA.

Увеличение содержания antiЕА вместе с иммуноглобулинами antiEBNA и иммуноглобулинами antiVCA класса G (IgG) связывают с обострением имеющейся латентной инфекции. Увеличение титра antiЕА обнаруживается в случае реактивации вируса у лиц с иммунодефицитами, вирусом иммунодефицита человека, на фоне использования иммуносупрессивных препаратов, у беременных женщин, а также лиц пожилого возраста. Умеренные, а также высокие титры antiЕА выявляются у лиц с лимфомой Беркитта (повышение имеет место за счет R-компонента), а также с раком носоглотки (за счет D-компонента).

Следует учитывать, что распознавание хронической инфекции, обусловленной данным вирусом, не может основываться лишь на увеличенном титре antiЕА при имеющихся отрицательных результатах других исследований, поскольку antiЕА могут выявляться и у здоровых лиц, которые переболели инфекционным мононуклеозом ранее. Получаемые при исследовании данные необходимо трактовать совместно с концентрацией антител в отношении ЕA, EBNA, VCA антигенов вируса, а также с результатами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и клинических методов исследования.

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела (IgG) к раннему белку вируса Эпштейна-Барр может проводиться для выявления перенесенного недавно инфекционного мононуклеоза, а также его острого периода; с целью выявления обострения инфекционного процесса, обусловленного вирусом Эпштейна-Барр; с целью изучения ряда опухолевых заболеваний (как, например, лимфомы Беркитта, рака носоглотки), ассоциированных с данным вирусом; с целью дифференциальной диагностики патологий, схожих по клинической картине с инфекционным мононуклеозом.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела (IgG) к раннему белку вируса Эпштейна-Барр. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины отрицательного результата: вирус Эпштейна-Барр в организме отсутствует; имеет место инкубационный или же продромальный период заболевания; длительный период после ранее перенесенного инфекционного мононуклеоза; имеет место неактивная латентная инфекция, обусловленная вирусом Эпштейна-Барр.

Возможные причины положительного результата: имеет место острый период заболевания (текущая инфекция); свидетельство перенесенного инфекционного процесса, обусловленного вирусом Эпштейна-Барр (3-6 месяцев после перенесенного заболевания в среднем); имеет место хронический активный инфекционный процесс, реактивация вируса; новообразования, ассоциированные с данным вирусом (лимфома Беркитта, рак носоглотки).

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования 

Гемолиз пробы крови, бактериальное загрязнение анализа, высокое содержание липидов.

В случае получения сомнительного результата необходимо повторение исследования спустя 10-14 дней.

С целью дифференциальной диагностики лимфаденопатии и патологий, напоминающих по своим проявлениям мононуклеоз, в особенности у беременных, рекомендовано исключение цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, вируса иммунодефицита человека и вируса герпеса шестого типа.