Антитела (Ig G) к ядерному белку вируса Эпштейна-Барр

Это антитела, представляющие собой специфические иммуноглобулины класса G (anti-ЕBNA IgG), и свидетельствующие о перенесенном или же хроническом инфекционном процессе, обусловленном вирусом Эпштейна-Барр.

Вирус Эпштейна-Барр представляет собой широко распространенный вирус, относящийся к семейству Herpesviridae. В ряде стран до 95% всех людей в возрасте сорока лет когда-то были инфицированы им и могут иметь антитела против него. Вирус, попадая в кровоток через эпителий полости рта, горла, слюнных желез поражает преимущественно определенные разновидности клеток в организме - в частности B-лимфоциты. Кроме того, он может инфицировать Т-лимфоциты, а также эпителиальные клетки. Путь передачи возбудителя инфекции - воздушно-капельный. Пик инфицирования этим вирусом приходится примерно на возрастной период 15-25 лет. Инкубационный период заболевания составляет порядка 4-6 недель.

Первая встреча организма человека и вируса имеет место обычно в детском возрасте, что ведет к развитию бессимптомного или же малосимптомного инфекционного процесса, с умеренно выраженным воспалением слизистой оболочки глотки и тонзиллитом. У взрослых лиц вирус является причиной развития инфекционного мононуклеоза - заболевания, которое у большинства пациентов проявляется такими симптомами, как повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, миндалин (небных, глоточных). Нередко может увеличиваться в размерах печень, селезенка, могут появляться мелкие кровоизлияния на слизистой оболочке нёба. Заболевание может иметь осложнения в виде гепатита, панкреатита, разрыва селезенки, воспаления легких, гемолитической и апластической анемии, понижения числа тромбоцитов, воспаления миокарда, головного мозга, мозговых оболочек.

Вирус в небольших количествах сохраняется в В-клетках памяти. Существование вируса в лимфоцитах, клетках эпителия имеет место в течение всей жизни человека, и при ослаблении иммунной системы (как, например, в случае наличия вируса иммунодефицита человека, иммуносупрессивной терапии после пересадки органов) вирус может реактивироваться, что может приводить к развитию опухолевых процессов (как, например, лимфома Беркитта, рак носоглотки, В-клеточная лимфома) или инфекционного мононуклеоза (наиболее часто).

Как и при многих других инфекционных заболеваниях, как ответ на попадание в организм вируса Эпштейна-Барр иммунная система начинает вырабатывать различные специфические антитела, ориентированные против антигенов вируса. В этом плане актуальны антиген вирусного капсида (или VCA), ранний антиген (или ЕA), ядерный антиген (или EBNA). В данной статье рассматриваются антитела в отношении ядерного антигена (или anti-EBNA).

Антигены EBNA выявляются в ядрах всех инфицированных вирусом клеток. Они могут обнаруживаться в опухолевых клетках, полученных из лимфомы Беркитта, рака носоглотки. Антитела anti-EBNA сравнительно редко имеются в крови в период острого инфекционного процесса, их число увеличивается в период выздоровления от заболевания, достигая затем стабильного уровня спустя 3-12 месяцев. Антитела в отношении ядерного антигена вируса в крови выявляются в среднем спустя 2-4 месяца после болезни и в дальнейшем могут оставаться на протяжении всей жизни. 

Отсутствие anti-EBNA при наличии иммуноглобулинов класса М (IgМ) anti-VCA может свидетельствовать о первичном заражении вирусом Эпштейна-Барр. Увеличенные титры иммуноглобулинов класса G (IgG) в отношении капсидного антигена и отсутствие при этом anti-EBNA спустя четыре недели после первых признаков заболевания также свидетельствуют о первичной инфекции.

При положительном результате исследования на anti-EBNA увеличение содержания anti-ЕА может объясняться обострением латентной инфекции. При этом одновременное присутствие этих иммуноглобулинов не всегда говорит о связи состояния больного в момент исследования с вирусом. Это объясняется тем, что иммуноглобулины могут обнаруживаться на протяжении ряда лет после перенесенного инфекционного процесса, а вирус в ряде случаев реактивируется без каких-либо признаков.

Выявление инфекционного процесса, обусловленного данным вирусом, не может быть основано лишь на увеличенном количестве иммуноглобулинов класса G (IgG) anti-ЕBNA, так как они могут обнаруживаться и у здоровых лиц, переболевших инфекционным мононуклеозом ранее.

Одновременное исследование иммуноглобулинов в отношении раннего антигена, капсидного белка, а также ядерного антигена делает возможным обнаружение инфекционного процесса, обусловленного вирусом Эпштейна-Барр, а также определение того, является ли этот процесс текущим, недавним или же давно перенесенным.

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела (IgG) к ядерному белку вируса Эпштейна-Барр может проводиться для выявления инфекционного мононуклеоза; с целью выявления обострения хронического инфекционного процесса, обусловленного вирусом Эпштейна-Барр; с целью изучения ряда опухолевых заболеваний (как, например, лимфомы Беркитта, рака носоглотки), ассоциированных с данным вирусом; с целью дифференциальной диагностики патологий, схожих по клинической картине с инфекционным мононуклеозом.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела (IgG) к ядерному белку вируса Эпштейна-Барр. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины отрицательного результата: вирус Эпштейна-Барр в организме отсутствует; имеет место инкубационный, продромальный или же острый период заболевания; многолетний период после ранее перенесенного инфекционного мононуклеоза; некоторые иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся нарушением образования антител.

Возможные причины положительного результата: инфекционный мононуклеоз (в фазе выздоровления или же позднее); свидетельство перенесенного инфекционного процесса, обусловленного данным вирусом (более чем 2-4 месяца после болезни); имеет место хроническая инфекция, обусловленная вирусом Эпштейна-Барр; опухоли, ассоциированные с данным вирусом (лимфома Беркитта, рак носоглотки).

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования 

Гемолиз пробы крови, бактериальное загрязнение анализа, высокое содержание липидов.

В случае получения сомнительного результата необходимо повторение исследования спустя 10-14 дней.

С целью дифференциальной диагностики лимфаденопатии и патологий, напоминающих по своим проявлениям мононуклеоз, в особенности у беременных, рекомендовано исключение цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, вируса иммунодефицита человека и вируса герпеса шестого типа.

С целью определения активности, а также периода инфекции требуется одновременно также определить содержание других разновидностей антител в отношении вируса Эпштейна-Барр.