Суммарные антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (Anti-HBcAg-IgM,G)

Исследование дает возможность обнаружить антитела-иммуноглобулины класса М (IgМ) и G (IgG) по отношению к HBc-антигену, являющемуся одним из антигенов вируса гепатита В.

Вирусный гепатит B (ВГВ, HВV) представляет собой острое вирусное заболевание, протекающее как с поражением печени, так и наличием внепеченочных проявлений. Возбудителем заболевания является ретровирус из семейства Hepadnaviridae. Тип нуклеиновой кислоты - ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Обладает выраженной устойчивостью к факторам внешней среды: высоко устойчив к ультрафиолетовым лучам, высокой температуре, некоторым химическим веществам. Основным путем передачи является непищевой, т.е. вирус может передаваться с кровью, с различными биологическими жидкостями бытовым путем, половым путем, при переливании инфицированной крови, использовании инструментов, подвергшихся контакту с такой кровью и т.п. Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. Характерная для заболеваний печени и для гепатитов в частности желтушность может при данной разновидности вирусного гепатита быть выраженной не всегда: так, в желтушной форме он может протекать в 35% случаев, тогда как безжелтушная форма регистрируется в 65% случаев.

В организме вирус попадает в клетки, осуществляющие защитную функцию - макрофаги, с которыми он разносится по организму. Размножение его происходит в органах лимфатической и кроветворной системы (лимфоузлы, костный мозг, селезенка), а также в клетках печени. Вирус оказывает двоякое повреждающее действие на клетки печени: прямое цитопатическое, а также опосредованное, когда клетки печени, подвергшиеся воздействию вируса, подвергаются также атаке со стороны иммунной системы организма. Могут наблюдаться также аутоиммунные реакции.

Помимо поверхностного, также имеются и иные антигенные белки. Как и для некоторых других вирусов, вирусу гепатита B также свойственная определенная генетическая изменчивость, что приводит к уменьшению эффективности ответа иммунной системы в отношении вируса.

Средняя продолжительность инкубационного периода - приблизительно 50 дней, максимальная может доходить до 180 дней. В конце этого периода в анализах можно наблюдать изменения со стороны трансаминаз печени в виде повышения их уровня в крови. Также возможно повышение уровня билирубина. В продромальном периоде выделяют различные варианты течения заболевания, т.е. по типу гриппа, с преимущественными жалобами на суставы, со стороны системы пищеварения или же смешанное течение.

В остром периоде заболевания проявляется следующая клиническая картина: общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, так называемая инверсия сна (т.е. сон днем, бодрствование ночью). Вследствие повышения в крови уровня билирубина возможно желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожи, которое может сопровождаться зудом. Внепеченочные, системные проявления, вызванные вирусом гепатита B, могут проявляться в виде различных заболеваний (например, узелковый периартериит, хронический гастрит, васкулиты, аутоиммунные поражения щитовидной железы и др.). Важным прогностическим фактором, отражающим сохранность синтетической функции печени, является исследование протромбинового индекса и содержания альбумина. В случае тяжелого протекания вирусного гепатита может развиваться значительное нарушение функций печени как проявление гепатодистрофии, потенциально могущее обусловливать появление печеночной энцефалопатии.

При выздоровлении перечисленные выше признаки начинают постепенно ослабевать: улучшается аппетит, постепенно восстанавливается нормальное окрашивание кожи и слизистых, однако системные проявления заболевания могут сохраняться и не всегда исчезают даже при излечении гепатита B. Частота хронизации составляет 5% случаев.

HBc-антиген (HB-core-антиген) гепатита В представляет собой сердцевинный, внутренний протеин вируса. Антитела-иммуноглобулины класса M (IgM) к этому антигену вируса появляются одновременно с признаками острого гепатита - фактически после появления в крови HBs-антигена, но до появления анти-HBs антител. Эти антитела образуются от нескольких месяцев до года. Они обнаруживаются у порядка 10-15% лиц, страдающих хроническим гепатитом, в стадии реактивации инфекции. В период так называемого "серологического окна" (временной интервал между пропаданием HBs-антигена и появлением ориентированных против него анти-HBs антител) выявление иммуноглобулинов класса M по отношению к Сore-антигену служит маркером наличия острой инфекции гепатита.

Антитела-иммуноглобулины класса G (IgG) по отношению к Сore-антигену возникают после HB-core IgM и вырабатываются продолжительный период времени, сравнительно часто - на протяжении всей жизни. IgG к HBc-антигену являются маркером наличия хронического или же перенесенного ранее гепатита В.

Специальная подготовка не проводится. Сдавать кровь для проведения исследования рекомендуется по прошествии не менее 4 часов после еды. За 30 минут до взятия крови прекращается курение. Также необходимо ознакомиться с общими рекомендациями для прохождения исследований.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на суммарные антитела (IgM, G) к HBcAg может проводиться с целью мониторинга течения острого, а также хронического вирусного гепатита В; для выявления вирусного гепатита В в случае наличия явной клинической картины болезни при отрицательных результатах исследования на HBs-Ag, anti-HBs, а также иные маркеры гепатита В.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых выявляются суммарные антитела (IgM, G) к HBcAg. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение значений (или положительный результат) может обнаруживаться: при остром гепатите В; при хроническом гепатите В.

Понижение значений (или отрицательный результат) может обнаруживаться: при отсутствии гепатита В; в инкубационном периоде заболевания.