Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-CCP)

АЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, анти-ССР, anti-CCP

Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду представляют собой неоднородную группу аутоантител, которые способны распознавать антигенные детерминанты филлагрина, а также других протеинов, содержащих аминокислоту цитруллин.

Эти антитела в настоящее время являются одним из наиболее информативных маркеров в отношении раннего ревматоидного артрита (РА). anti-CCP относятся главным образом к иммуноглобулинам класса G (IgG), в крови выявляются в самых ранних фазах заболевания РА (за 1-2 года до возникновения первых симптомов).

Ревматоидный артрит является одним из распространенных заболеваний аутоиммунной природы; имеет хроническое течение, характеризуется вовлечением в патологический процесс периферических суставов с возникновением в них изменений эрозивно-деструктивного характера, а также широким спектром внесуставных симптомов. Характерным признаком заболевания является симметричное поражение различных суставов (например кистей, стоп, плечевых, локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных). В пораженных суставах отмечается болезненность, припухлость, покраснение кожи над затронутым патологическим процессом суставом, затруднение движений в них. Одним из важных симптомов болезни является утренняя скованность при движении в суставах, продолжающаяся более одного часа. Постепенно прогрессирующий воспалительный процесс в суставах ведет к выраженному ограничению их подвижности и развитию суставных отклонений.

В дебюте, при возникновении изменений в суставах в виде артрита, встает необходимость проведения дифференциальной диагностики. В таком случае обращают внимание на характерные для ревматоидного артрита признаки, формирование эрозий в суставах кистей, на наличие ревматоидного фактора, и, что важно, на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду. Ревматоидный фактор (РФ) обладает недостаточной специфичностью, может выявляться при ряде других аутоиммунных патологий и хронических инфекций, тогда как антителам к циклическому цитруллин-содержащему пептиду присуща более высокая специфичность (до 98%) и диагностическая значимость при обнаружении ревматоидного артрита. Исследование позволяет также разграничивать эрозивную и неэрозивную формы патологии. У лиц с повышенным содержанием антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду отмечается значительная выраженность повреждения суставного хряща по сравнению с лицами, в крови у которых эти антитела не обнаруживаются. Это может использоваться с целью прогнозирования быстроты разрушения суставов в фазе раннего ревматоидного артрита, что дает основания рассматривать выявление anti-CCP как один из признаков неблагоприятного прогноза заболевания. Комплексное определение ревматоидного фактора с антителами к циклическому цитруллин-содержащему пептиду делает возможным выявление ревматоидного артрита в ранней его фазе, своевременное назначение лечения и предотвращение тяжелых изменений в суставах.

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду может проводиться для выявления ревматоидного артрита в очень ранней фазе (продолжительность заболевания менее 6 месяцев) и в ранней фазе (продолжительность заболевания от 6 месяцев до одного года); с целью выявления серонегативных форм РА (в случае когда исследование на ревматоидный фактор дает отрицательный результат); с целью диагностического разграничения ревматоидного артрита и иных заболеваний аутоиммунной природы с наличием суставного синдрома; для оценки риска развития разрушения суставов у лиц, страдающих ранним ревматоидным артритом.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины повышения уровня антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду: ревматоидный артрит; артрит ювенильный идиопатический; ряд заболеваний соединительной ткани (например системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия); системные васкулиты (в частности гранулематоз Вегенера); аутоиммунное воспаление щитовидной железы.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

У лиц с гипергаммаглобулинемией результат исследования может быть ложноотрицательным.

С целью контроля за эффективностью лечения ревматоидного артрита данное исследование нецелесообразно, поскольку при применении большинства препаратов базисного и симптоматического плана не отмечается достоверного понижения содержания антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду.

Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду обнаруживаются в крови за полтора года до появления признаков ревматоидного артрита.