Антитела к базальной мембране клубочка

Исследование, применяющееся при диагностике синдрома Гудпасчера.

Заболевания, ассоциированные с этой разновидностью антител, представляют собой редко встречающиеся заболевания аутоиммунной природы, при которых иммунная система способна атаковать нормальные компоненты в структуре базальной мембраны почечных клубочков, а также в альвеолярном эпителии. Главной мишенью-антигеном для антител этого типа являются совершенно определенные участки так называемого коллагена IV типа, обнаруживаемого в ряде органов (в частности, например, в почках, легких, головном мозге, хрусталике, яичках), однако, очевидно, более легкодоступного на уровне почечных клубочков ввиду уникальных особенностей их структуры.

Легочные проявления патологии могут сочетаться с воздействием факторов, которые способны нарушать целостность эпителия альвеол (например курение, воздействие каких-то иных вдыхаемых токсических веществ, дыхательные инфекции). Как результат стимуляции при действии антител локального иммунопатологического процесса формируются клинические проявления, которые включают патологию ткани почек, вплоть до развития быстропрогрессирующего гломерулонефрита, кровотечения из легочной ткани, симптомы системной патологии.

Сочетание поражения почек в виде гломерулонефрита с геморрагическим альвеолитом (своеобразный почечно-легочный синдром) именуют синдромом Гудпасчера. Заболевание имеет признаки генетической предрасположенности, встречаемость его выше среди мужчин. Проведение раннего обследования представляется весьма важным для назначения соответствующего лечения, а также прогноза заболевания. Обнаружение антител в отношении базальной мембраны имеет диагностическое значение и делает возможным разграничение сочетающейся с ними патологии и иных причин гломерулонефрита и легочных кровотечений.

Примерно в трети всех случаев у больных также обнаруживаются антитела в отношении цитоплазмы нейтрофилов (ANCA).

Специальная подготовка не проводится. Взятие крови рекомендуется спустя не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела к базальной мембране клубочка может проводиться при подозрении на наличие синдрома Гудпасчера (наличие почечно-легочного синдрома; признаки общего недомогания, могут иметь место острые, обычно сравнительно быстро прогрессирующие, гломерулонефриты, а также кровотечения из легких, часто предшествующие нефриту).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к базальной мембране клубочка. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины отрицательного результата исследования: антитела к базальной мембране клубочков отсутствуют; низкие титры антител.

Возможные причины положительного результата исследования: синдром Гудпасчера (синдром почечно-легочный); гломерулонефрит быстропрогрессирующий, который осложнен синтезом антител в отношении базальной мембраны клубочков; тубулоинтерстициальная патология почек, которая связана с антителами в отношении базальной мембраны клубочков; anti-GBM болезнь, имеющая место у части лиц с так называемым синдромом Алпорта (аномалия коллагена четвертого типа наследственного генеза) после трансплантации почки.

Возможные причины ложноположительного результата исследования: обнаружение антител, которые связываются с другими цепями коллагена четвертого типа.