Антитела к митохондриям (AMA)

Антитела к митохондриям (антимитохондриальные антитела) представляют собой специфические антитела, образующиеся в организме в отношении компонентов собственных клеток (в частности митохондрий), выявляющиеся чаще всего в случае первичного билиарного цирроза.

Усиление выработки антимитохондриальных антител в большой степени связано с возникновением так называемого первичного билиарного цирроза печени, представляющего собой заболевание аутоиммунной природы, при котором отмечается развитие воспалительного процесса, а затем - склерозирование желчных путей в печени, что ведет к нарушению структуры и выполняемой печенью функции, и к задержке выделения желчи. Механизм избирательного поражения эпителиальной выстилки мелких внутрипеченочных желчных протоков не ясен. Заболевание встречается большей частью у женщин, находящихся в возрастном диапазоне 35-60 лет. У более 90% лиц с первичным билиарным циррозом печени определяется значительное содержание антител к митохондриям. У 5-10% лиц с этим заболеванием антимитохондриальные антитела не выявляются.

Содержание антител к митохондриям может увеличиваться также и в случае как первичного, так и вторичного склерозирующего холангита, при болезнях печени, которые вызваны хроническими воспалительными болезнями кишечника, а также в случае обструкции желчных протоков. В ряде случаев это сопровождается увеличением содержания щелочной фосфатазы.

Различают девять типов антигенов в отношении антимитохондриальных антител (обозначаемых как M1-M9); из них наиболее клинически значимыми представляются М2 и М9. Первичному билиарному циррозу печени присуще наличие типа М2.

Было продемонстрировано, что антитела к митохондриям можно выявить еще до дебюта клинических проявлений заболевания. Тем не менее, не исключая возможности появления болезни в будущем, положительный результат исследования сам по себе не может являться единственным основанием для установления диагноза.

Выявление антител к митохондриям не рекомендуется осуществлять для оценки активности заболевания, равно как и для прогноза. 

Диспропорциональное увеличение концентрации иммуноглобулинов класса М служит отличительным признаком первичного билиарного цирроза в сравнении его с другими патологиями печени, сопровождающимися значительной гипергаммаглобулинемией, в особенности с хроническим активным гепатитом. При внепеченочной желтухе антитела к митохондриям не обнаруживаются.

Специальная подготовка не проводится. Взятие крови рекомендуется спустя не менее 4 часов после еды. За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела к митохондриям может проводиться для выявления первичного билиарного цирроза печени, и, в частности, для диагностического разграничения с иными поражениями печени аутоиммунной природы; для помощи в принятии решения касательно необходимости пересадки печени.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к митохондриям. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины повышения значений: аутоиммунный гепатит первого типа; вирусные гепатиты; онкологические заболевания; инфекционный мононуклеоз; в ряде случаев (редко) - у здоровых лиц (низкие титры).

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

Сифилис, применение оксифенизатина, нарушения иммунной системы, имеющиеся аутоиммунные патологии могут приводить к появлению ложноположительного результата.

У лиц с ослабленной системой иммунитета, а также у детей уровень антител в отношении митохондрий может быть более низким.

Для обнаружения первичного билиарного цирроза лишь исследования на антимитохондриальные антитела недостаточно - необходимо также определение активности печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы - АЛТ, аспартатаминотрансферазы - АСТ, щелочной фосфатазы), концентрации прямого билирубина в крови, а также - по возможности - осуществление биопсии печени, холангиографии.

Отмечается частая передача первичного билиарного цирроза по наследству, ввиду чего лицам, чьи родственники имели данную патологию, исследование на антимитохондриальные антитела рекомендуется проводить в качестве профилактической меры.