Антиовариальные антитела

Антиовариальные антитела (антитела к овариальным антигенам)

Обнаружение в крови аутоантител, ориентированных против собственных клеток соединительной ткани (теки) яичников. Исследование применяют с целью распознавания вторичной аменореи, инфертильности, а также с целью оценки проведенной терапии бесплодия с помощью метода так называемого экстракорпорального оплодотворения (или ЭКО).

Антиовариальные антитела представляют собой неоднородную группу аутоантител. Так, различают антитела в отношении фолликулярных клеток, клеток теки (текальные антитела), стромы, гранулезы, а также некоторых других компонентов. Мишенями-антигенами для текальных аутоантител являются 17-альфа-гидроксилаза и 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназа. Аутоантитела в отношении яичников чаще всего выявляются при так называемом синдроме преждевременной недостаточности яичников, однако также могут наблюдаться в случае синдрома поликистозных яичников, при эндометриозе и ряде заболеваний аутоиммунной природы. До настоящего времени остается не вполне понятным, являются ли данные аутоантитела причиной возникновения заболевания или же образуются вторично как ответ на поражение ткани яичников.

Антиовариальные антитела выявляются в 80% всех случаев синдрома преждевременной недостаточности яичников (или синдром раннего истощения яичников). Данное состояние характеризуется наличием ановуляции, аменореи на протяжении 4-6 месяцев у женщины до 40 лет. В случае проведения дальнейшего исследования удается обнаружить характерные гормональные сдвиги (как, например, высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и недостаточность эстрадиола), присущие периоду постменопаузы. Причины, вследствие которых функционирование яичников останавливается в сравнительно молодом возрасте, на сегодняшний день пока неизвестны. Тем не менее, полагают, что значимую роль в формирования данного состояния может играть наличие аутоиммунного процесса. По этой причине в случае обследования пациентки, имеющей вторичную аменорею, определяют содержание антител в отношении яичников. Наиболее часто (примерно в 60-80% случаев) антиовариальные антитела удается выявить у женщин, у которых имеется сочетание синдрома преждевременной недостаточности яичников с аутоиммунной болезнью надпочечников (болезнью Аддисона). В противоположность этому, данные антитела обнаруживаются лишь у 10% женщин, имеющих изолированный синдром первичной недостаточности яичников. Поскольку этот синдром сравнительно часто может сочетаться также и с другими заболеваниями аутоиммунной природы (как, например, тиреоидитом Хашимото, пернициозной анемией, сахарным диабетом первого типа, целиакией и рядом других), при обнаружении антител и подтверждении диагноза представляется целесообразным проведение ряда дополнительных лабораторных исследований с целью исключения возможных сопутствующих нарушений. Следует также отметить, что синдром преждевременной недостаточности яичников также может обусловливаться иными механизмами, не имеющими иммунной природы (как, например, химиотерапией для лечения злокачественных новообразований), ввиду чего отрицательный результат исследования не дает возможности исключить заболевание полностью.

Так называемый синдром преждевременной недостаточности яичников является одной из возможных причин вторичной аменореи. К другим, сравнительно более частым, этиологическим факторам относят иные патологии яичников (например синдром поликистозных яичников), болезни матки (в частности аденомиоз), патологии эндокринной системы (в частности пролактинома) и ряд других. По этой причине при обследовании женщины, имеющей вторичную аменорею, кроме исследования на наличие антител в отношении овариальных антигенов выполняют комплекс лабораторных тестов, исключающих все иные возможные причины данного состояния.

Концентрацию антиовариальных антител определяют при выполнении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с целью оценки исхода лечения. Было показано, что наличие данных антител может быть связано с неадекватным (недостаточным) ответом на проведение стимулирования овуляции гонадотропинами, а также нарушением имплантации и более высокой частотой так называемого самопроизвольного прерывания беременности. Имеются предположения, что данные антитела способны оказывать негативное влияние на оплодотворенную яйцеклетку, а также на эмбрион. Назначение таким женщинам пероральных глюкокортикоидов в низких дозах до начала процедуры экстракорпорального оплодотворения ведет к понижению уровня или же полному исчезновению антиовариальных антител и последующему успешному наступлению беременности.

Специальная подготовка не проводится. Взятие крови рекомендуется спустя не менее 4 часов после еды. За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антиовариальные антитела может проводиться для выявления полиэндокринопатии, оценки риска формирования преждевременной недостаточности яичников применительно к женщинам с аутоиммунной полиэндокринопатией; с целью выяснения причин необъяснимого бесплодия, преждевременной недостаточности яичников (первичная овариальная недостаточность у женщин в возрасте до 40 лет, имеющих нормальный кариотип) при условии исключения иных, более распространенных этиологических факторов (диагноз аутоиммунного оофорита, в случае необходимости, требует морфологического подтверждения); в комплексе исследований для выбора лечебной тактики, а также прогноза успешности при планировании использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антиовариальные антитела. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины положительного результата исследования: синдром преждевременной недостаточности яичников; тиреоидит Хашимото; болезнь Аддисона; рассеянный склероз; сахарный диабет первого типа; пернициозная анемия; целиакия; витилиго; миастения; синдром поликистозных яичников; эндометриоз; ревматоидный артрит; неспецифический язвенный колит, а также болезнь Крона; первичный билиарный цирроз; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; аутоиммунная гемолитическая анемия; гнездная алопеция.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

Наличие антинуклеарных антител в крови препятствует проведению анализа.

Отрицательный результат проведенного исследования не дает возможности исключить синдром преждевременной недостаточности яичников полностью.

Результат исследования следует трактовать с учетом данных дополнительных лабораторных анализов.