АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ (или активированное частичное тромбопластиновое время) - это время, в течение которого формируется сгусток крови после того, как к плазме был добавлен кальция хлорид и другие реагенты. АЧТВ показывает функционирование так называемого внутреннего пути свертывания крови, а также общего каскада свертывающей системы, являясь, таким образом, наиболее чувствительным показателем способности крови к свертыванию.
Продолжительность активированного частичного тромбопластинового времени зависит от содержания высокомолекулярного кининогена, прекалликреина, а также факторов свертывания VIII, XI, XII и менее чувствительно в случае изменения содержания факторов V, X, протромбина, фибриногена. АЧТВ определяется по продолжительности формирования сгустка крови после того, как в пробу крови были добавлены ионы кальция и парциальный тромбопластин. Увеличение продолжительности активированного частичного тромбопластинового времени связано с возрастанием риска возникновения кровотечений, а уменьшение - с развитием тромботических явлений. Этот показатель отдельно применяется с целью контроля лечения с помощью так называемых прямых антикоагулянтов (гепарин).

За 12 часов до сдачи крови не принимать пищу. За 30 минут до сдачи крови исключается эмоциональное и физическое перенапряжение, а также прекращается курение.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.
Исследование на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) может проводиться с целью обнаружения гемофилии; для осуществления контроля за антикоагулянтной терапией с применением гепарина; с целью выявления выраженного понижения уровня фибриногена в крови (гипофибриногенемии), дисфибриногенемии, а также нарушений процесса полимеризации фибрин-мономеров; для того, чтобы выявить наличие предрасположенности исследуемого к кровотечениям (применяется в комплексе предоперационных мероприятий).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается изменение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.
Увеличение АЧТВ свидетельствует об имеющейся склонности к кровотечению: процесс свертывание крови продолжается дольше обычного, что зачастую указывает на нехватку (дефицит) одного из факторов свертывания или на влияние некоего ингибитора на способность к тромбообразованию.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

Присутствие примесей прямых антикоагулянтов (например гепарина) в исследуемой пробе крови;

Высокое содержание в крови липидов - например, после употребления пищи, богатой жирами, накануне исследования.

При использовании очень больших доз гепарина, как, например, при проведении открытых операций на сердце, исследование активированного частичного тромбопластинового времени теряет свою чувствительность - процесс тромбообразования значительно замедляется.
Исследование на АЧТВ обычно не назначается как плановый, рутинный скрининговый тест. Анализ бывает необходим в случае, если, например, в истории болезни у пациента имеется указание на наличие наследственной склонности к тромбообразованию или на гемофилию. Лица без явных симптомов часто подвергаются исследованию на АЧТВ перед проведением оперативного вмешательства, особенно в случаях, когда лечащий врач полагает, что это исследование поможет уточнить риск возникновения избыточного кровотечения во время операции.