Протромбин по Квику + МНО

В данной статье также даны понятия протромбинового времени и МНО (Международное нормализованное отношение).

Протромбин является одним из основных плазменных факторов, принимающих участие в процессе свертывания крови и, соответственно, является одним из наиболее важных показателей в коагулограмме.

Тест, при котором определяется время свертывания плазмы после того, как к ней был добавлен тканевой тромбопластин и кальциевые ионы.

Определение по Квику протромбинового времени и протромбина представляет собой метод, позволяющий оценить имеющийся дефицит факторов свертывания, входящий в протромбиновый комплекс, а также активность так называемого внешнего пути свертывания. Протромбиновый комплекс, представленный факторами свертывания II, V, VII и X, при нормальном уровне и качестве фибриногена обусловливает результаты данного теста. Синтез основных составляющих вышеуказанного комплекса осуществляется печенью, в силу чего данный тест часто применяется для оценки ее белковообразующей функции. Для полноценного протекания образования этих факторов необходимо присутствие в организме (в печени, в частности) витамина К. Соответственно, при его недостаточном поступлении извне, а также при наличии соединений, антагонистичным по функциям витамину К (например, так называемые антикоагулянты непрямого действия, или непрямые антикоагулянты), синтез факторов может нарушаться. Ввиду этого протромбиновый тест может использоваться для контроля проводимого лечения с помощью непрямых антикоагулянтов.

Результаты проведенного протромбинового теста могут быть даны в следующих формах:

1. Протромбин по Квику (%). Способен выявлять активность протромбинового комплекса в исследуемой плазме при сравнении ее с протромбиновым временем из контрольной плазмы. Вычисление протромбина по Квику является сегодня общепринятым методом. В отличие от протромбинового индекса (см. ниже) используется несколько иной принцип вычисления результатов.

2. Международное нормализованное отношение, или МНО. Способ представления результатов, рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения, для мониторинга проводимого лечения непрямыми антикоагулянтами.

3. Протромбиновое время, выраженное в секундах. Показывает период времени, в течение которого происходит свертывание плазмы крови после добавления в нее смеси тромбопластина и ионов кальция. Недостатком метода является проблематичная сравниваемость результатов исследования, полученных в разных лабораториях, в силу зависимости их от методов, используемых приборов и, самое важное, от тромбопластина, который может быть от разных производителей и иметь различную активность. 

4. Протромбиновый индекс представляет собой соотношение времени свертывания контрольной плазмы ("нормальной" плазмы) со временем свертывания плазмы исследуемого лица. Результат выражается в процентах (%). Недостатком такого способа является зависимость его от используемых реагентов.

С учетом вышеперечисленного важно помнить, что на сегодняшний день не рекомендуется использовать два последних способа представления результатов теста ввиду трудностей, связанных со стандартизацией исследования, в силу чего сравнение результатов из разных лабораторий становится невозможным.

Исследование проводится без специальной подготовки. В день исследования временной интервал после последнего приема пищи и до взятия крови должен составлять не менее 4 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Тест назначается для исследования свертывающей системы крови при подозрении на возможные патологические изменения в ней; при профилактических, скрининговых ее исследованиях; с целью мониторинга коагуляционной (свертывающей) способности крови при длительной терапии непрямыми антикоагулянтами; при исследовании функциональной способности печени (в частности, для оценки синтеза в ней факторов протромбинового комплекса).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня протромбина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: %

Повышенный уровень может свидетельствовать о склонности к тромбообразованию: тромбоэмболии, инфаркты, увеличение вязкости крови, гиперглобулинемия; прием некоторых медикаментов, замедляющих фармакологическое влияние кумарина; увеличение абсолютного числа эритроцитов в крови; злокачественные новообразования; антигистаминные препараты.

Пониженный уровень может отмечаться при недостаточности некоторых факторов свертывания крови (I, II, V, VII и X) наследственной или приобретенной природы; пониженном уровне протромбина неизвестного происхождения; недостаточном поступлении витамина К с пищей; недостаточном содержании витамина К в организме матери (геморрагический диатез у младенцев); приеме некоторых медикаментов (например, антагонистов витамина К - антикоагулянтов).