Гаптоглобин (белок, связывающий свободный гемоглобин)

Описание 

Гаптоглобин - это протеин, связывающий свободный гемоглобин и препятствующий, таким образом, его выведению из организма.

Был открыт в первой половине 20 столетия. Является одним из острофазных белков, способен связывать свободный гемоглобин, который высвобождается из эритроцитов. Наряду с церуроплазмином, трансферрином принадлежит к протеинам, представляющим собой в организме наиболее раннюю систему иммунной защиты.

Связывание обладающего токсичными свойствами свободного гемоглобина осуществляется с так называемыми a-глобиновыми цепями разновидностей гемоглобинов - А, F, S, С. Следует отметить, что гем, метгемоглобин и аномальные формы гемоглобина, где отсутствуют альфа-цепи, гаптоглобин не связывает. Комплекс "гаптоглобин-гемоглобин" сравнительно быстро захватывает из кровотока клетками ретикулоэндотелиальной системы, вследствие чего предотвращается или сводится к минимуму потеря гемоглобина, а также железа.

В случае гемолиза эритроцитов отмечается сравнительно быстрое понижение содержания гаптоглобина в плазме. В нормальных условиях в течение дня распадается и элиминируется из кровотока порядка 1% эритроцитов. При увеличении этого числа до 2% отмечается полное исчезновение гаптоглобина (при условии отсутствия таких стимулирующих факторов для его образования, как острый воспалительный процесс или применение кортикостероидов). При заболеваниях, которые связаны с разрушением эритроцитов и с неэффективным гемопоэзом, может отмечаться хроническое понижение концентрации гаптоглобина (а также гемопексина). Димеры (свободные) гемоглобина способны проходить через почки, реабсорбироваться и катаболизироваться с включением железа в состав клеточного ферритина и гемосидерина. В случае насыщения способности к реабсорбции (проксимальной) свободный гемоглобин выделяется в мочу. Железо, находящееся в клетках канальцев почек, может достигать концентраций, обладающих токсическим действием, и способных вызывать расстройства функции почек.

Понижение уровня гаптоглобина (в случае отсутствия иных факторов, которые влияют на его образование), является сравнительно чувствительным маркером так называемого внутрисосудистого гемолиза. Образование гаптоглобина осуществляется главным образом в ткани печени, однако также и в легких и в жировой ткани. Подвергается стимуляции при воспалительном процессе, но не снижением содержания гаптоглобина и не гемолизом. Пик концентрации отмечается на четвертый-шестой дни стимуляции. Понижение до уровня нормальных значений происходит на протяжении двух недель после удаления факторов, обладающих стимулирующим действием.

Показано, что свободный гаптоглобин, а также комплекс его с гемоглобином имеют важное значение не только в сохранении резерва железа, но также и при контроле ограниченных воспалительных процессов. Гаптоглобин причислен к природным агентам, обладающим бактериостатическими свойствами (способен тормозить рост и размножение бактерий) в отношении некоторых бактерий.

Сохраняющиеся продолжительное время высокие показатели гаптоглобина свидетельствуют о неблагоприятном течении патологического процесса. Снижение содержания гаптоглобина наиболее часто наблюдается при патологиях, протекающих с внутрисосудистым гемолизом или усиленным высвобождением гемоглобина, как, например, в случае гемолитической анемии, малярии, при пострансфузионном гемолизе. Внесосудистый гемолиз к изменению содержания гаптоглобина обычно не ведет. Помимо этого, понижение содержания гаптоглобина может наблюдаться при серьезных патологиях печени с нарушением ее белоксинтезирующей функции и при врожденной агаптоглобулинемии. Искусственные клапаны в сердце после кардиохирургических операций, а также интенсивные физические нагрузки, которые сопровождаются постоянным повреждением эритроцитов, также могут вести к понижению концентрации гаптоглобина.

Концентрация гаптоглобина мала в период новорожденности, в женском организме в периоде беременности, а также при лечении экзогенными эстрогенами, в том числе и оральными контрацептивами.

Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Анализ сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов, прием воды не ограничивается.

Следует помнить о факторах, которые могут оказывать влияние на исследование. Так, это может быть применение ряда медикаментов, способных вызывать гемолитическую анемию (например, сульфосалазин, метилдопа, дапсон), а также андрогенов, тамоксифена, оральных контрацептивов, эстрогенов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на гаптоглобин может проводиться при подозрении на гемолиз; при анемии; при обследовании лиц с искусственными сердечными клапанами; при гипертонии беременных; для оценки показателей острой фазы при воспалительных процессах; при реакциях на трансфузию крови (анализ образцов крови реципиента до и после переливания).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня гаптоглобина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенные уровни значений гаптоглобина могут обнаруживаться при голодании; острофазных реакциях в случаях сепсиса, инфекций, травм, оперативных вмешательств, некрозов; нефротическом синдроме; сахарном диабете; болезни Ходжкина; системных заболеваниях соединительной ткани; кортикостероидной терапии; при применении андрогенов; при злокачественных новообразованиях, плазмоцитоме; обструкции желчевыводящих путей.

Пониженные уровни значений гаптоглобина могут обнаруживаться в период новорожденности; при беременности; при генетическом дефиците гаптоглобина; при гемолитической болезни; наследственном сфероцитозе; неэффективном эритропоэзе; аутоиммунной гемолитической анемии; при патологии печени (цирроз); при применении эстрогенов.