HBe-антиген вируса гепатита B (HBeAg, частица Дейна)

Синонимы

HBеAg, HBе-антиген вируса гепатита В, частита Дейна

Описание

HBеAg служит маркером активного размножения вируса гепатита B и значительной инфекционности крови.

HBеAg представляет собой один из белков вируса гепатита B, кодируется тем же самым геном, который кодирует белок НBсoreAg. В крови HBеAg выявляется в период вирусемии, как и HBsAg, приблизительно с конца так называемого инкубационного периода заболевания. В этом периоде заболевания с высокой вероятностью обнаруживается дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) вирусного гепатита B методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Вероятность инфицирования здорового лица в случае попадании крови, положительной по HBеAg, выше в десятки раз, нежели тогда, когда наступила сероконверсия, HBeAg пропал и заменился anti-HBe. По сравнению с HBsAg HBеAg циркулирует в крови менее длительно, пропадая к окончанию желтушного периода гепатита (приблизительно к девятой неделе с начала заболевания). Присутствие в циркуляции антигена инфекционности на протяжении двух и более месяцев является признаком перехода гепатита В в хроническую форму. Таким образом, данный показатель может использоваться в качестве маркера заразности лиц, являющихся хроническими НВsAg-носителями. В случае хронического вирусного гепатита B с высокой активностью размножения вируса возможно выявление его на протяжении нескольких лет. HBеAg циркулирует лишь в присутствии HBsAg, вследствие чего целесообразно исследовать именно те сыворотки, которые позитивны (положительны) по HBsAg.

Некоторые особенности вирусного гепатита B

Вирусный гепатит B (ВГВ, HВV) представляет собой острое вирусное заболевание, протекающее как с поражением печени, так и наличием внепеченочных проявлений. Возбудителем заболевания является ретровирус из семейства Hepadnaviridae. Тип нуклеиновой кислоты - ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Обладает выраженной устойчивостью к факторам внешней среды: высоко устойчив к ультрафиолетовым лучам, высокой температуре, некоторым химическим веществам. Основным путем передачи является непищевой, т.е. вирус может передаваться с кровью, с различными биологическими жидкостями бытовым путем, половым путем, при переливании инфицированной крови, использовании инструментов, подвергшихся контакту с такой кровью и т.п. Течение заболевания может быть как острым, так и хроническим. Характерная для заболеваний печени и для гепатитов в частности желтушность может при данной разновидности вирусного гепатита быть выраженной не всегда: так, в желтушной форме он может протекать в 35% случаев, тогда как безжелтушная форма регистрируется в 65% случаев.

В организме вирус попадает в клетки, осуществляющие защитную функцию - макрофаги, с которыми он разносится по организму. Размножение его происходит в органах лимфатической и кроветворной системы (лимфоузлы, костный мозг, селезенка), а также в клетках печени. Вирус оказывает двоякое повреждающее действие на клетки печени: прямое цитопатическое, а также опосредованное, когда клетки печени, подвергшиеся воздействию вируса, подвергаются также атаке со стороны иммунной системы организма. Могут наблюдаться также аутоиммунные реакции.

Помимо поверхностного, также имеются и иные антигенные белки, например, сердцевинные - HBcAg. При попадании в кровоток HBcAg распадается на составные части, одна из которых представляет собой третий характерный для вирусного гепатита B антиген - HBe-Ag. На все эти разновидности антигенов иммунная система организма реагирует выработкой соответствующих антител - anti-HBs, anti-HBscore и anti-HBe соответственно. Как и для некоторых других вирусов, вирусу гепатита B также свойственная определенная генетическая изменчивость, что приводит к уменьшению эффективности ответа иммунной системы в отношении вируса.

Средняя продолжительность инкубационного периода - приблизительно 50 дней, максимальная может доходить до 180 дней. В конце этого периода в анализах можно наблюдать изменения со стороны трансаминаз печени в виде повышения их уровня в крови. Также возможно повышение уровня билирубина. В продромальном периоде выделяют различные варианты течения заболевания, т.е. по типу гриппа, с преимущественными жалобами на суставы, со стороны системы пищеварения или же смешанное течение.

В остром периоде заболевания проявляется следующая клиническая картина: общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, так называемая инверсия сна (т.е. сон днем, бодрствование ночью). Вследствие повышения в крови уровня билирубина возможно желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожи, которое может сопровождаться зудом. Внепеченочные, системные проявления, вызванные вирусом гепатита B, могут проявляться в виде различных заболеваний (например, узелковый периартериит, хронический гастрит, васкулиты, аутоиммунные поражения щитовидной железы и др.). Важным прогностическим фактором, отражающим сохранность синтетической функции печени, является исследование протромбинового индекса и содержания альбумина. В случае тяжелого протекания вирусного гепатита может развиваться значительное нарушение функций печени как проявление гепатодистрофии, потенциально могущее обусловливать появление печеночной энцефалопатии.

При выздоровлении перечисленные выше признаки начинают постепенно ослабевать: улучшается аппетит, постепенно восстанавливается нормальное окрашивание кожи и слизистых, однако системные проявления заболевания могут сохраняться и не всегда исчезают даже при излечении гепатита B. Частота хронизации составляет 5% случаев.

Основным методом профилактики гепатита B является вакцинация. Однако следует помнить, что, как и в случае многих других инфекционных заболеваний, активный иммунный ответ после применения вакцины ограничен определенным периодом времени, после которого вероятность заражения организма при встрече с возбудителем инфекции начинает постепенно повышаться. В случае гепатита B такой период активной защиты может составлять 5-7 лет.

Подготовка

Специальная подготовка не проводится. Сдавать кровь для проведения исследования рекомендуется по прошествии не менее 4 часов после еды. Также необходимо ознакомиться с общими рекомендациями для прохождения исследований.

Показания

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на HBеAg может проводиться при позитивных (положительных) результатах на HBsAg в случае как острого, так и хронического гепатита В.

Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается обнаружение или отсутствие HBеAg. Следует помнить, что полученные результаты могут не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Положительный результат может встречаться при остром, а также хроническом гепатите со значительной интенсивностью репликации.

Отрицательный результат может толковаться следующим образом:

- гепатит B не выявлен (при отсутствии иных маркеров, характерных для гепатита В);

- острый, а также хронический гепатит с малой интенсивностью репликации;

- острый вирусный гепатит в периоде инкубации или же в периоде выздоровления.