Суммарные антитела (Ig M, G) к НСV - подтверждающий тест

Данное исследование дает возможность обнаружения антител-иммуноглобулинов класса M (IgM) и G (IgG) по отношению к структурным и неструктурным протеинам вируса гепатита С, позволяя выявлять как острый, так и хронический вирусный гепатит С.

Особенности вирусного гепатита С

Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, характерным признаком которого является поражение ткани печени, аутоиммунные расстройства. Зачастую может протекать латентно или первично-хронически. Различают желтушную и безжелтушную формы заболевания. Так, желтушная форма составляет порядка (5%), безжелтушная - около 95%. Вирус гепатита С принадлежит к флавивирусам, сравнительно устойчив в условиях внешней среды. Структурные протеины вируса (в количестве трех) имеют похожие антигенные свойства, на них вырабатывается anti-HCV-core. На сегодняшний день обнаружено 6 генотипов вируса гепатита С. Присущая вирусу довольно высокая степень изменчивости генетического аппарата приводит к тому, что вирус обладает способностью "уходить" от эффективного иммунного ответа на него. В частности, с этой причиной связаны проблемы в плане разработки вакцины и в плане лабораторной диагностики (так называемый серонегативный гепатит С), и, конечно, сравнительно нередкое первично-хроническое течение патологии.

Передача гепатита С происходит с кровью и другими биологическими жидкостями такими путями, как половой, парентеральный, трансплацентарный. В группе повышенного риска находятся лица, практикующие применение внутривенных наркотиков, имеющие беспорядочные половые связи, и, кроме того, пациенты, получающие переливания крови, гемодиализ, а также медицинские кадры, заключенные.

После проникновения в организм HCV (вирус гепатита С) попадает в кровь (макрофаги) и клетки печени. В этих местах происходит репликация вируса. Повреждающее действие на печень объясняется, главным образом, иммунным лизисом, а также непосредственным, прямым цитопатическим действием самого вируса на печень. Поскольку вирусные антигены напоминают антигены так называемой системы гистосовместимости человека, это может приводить к появлению аутоиммунных (или системных) реакций. Так, среди прочего, могут развиваться аутоиммунное поражение щитовидной железы (тиреоидит), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и некоторые другие. В сравнении с другими разновидностями вирусных гепатитов, для гепатита С характерна менее выраженная клиническая картина, он чаще хронизируется. Достаточно велик процент развития цирроза печени при этом виде гепатита: так, он колеблется в диапазоне 20-50%. Рак печени (гепато-целлюлярная карцинома) может развиться в 1,25-2,50% случаев гепатита С. Достаточно часты аутоиммунные осложнения.

При вирусном гепатите С инкубационный период заболевания составляет порядка 5-20 дней, по окончании которого можно наблюдать увеличение содержания в крови печеночных трансаминаз; возможно также увеличение размеров печени и селезенки. В острый период заболевания может отмечаться слабость, ухудшение аппетита. Приблизительно в 30% случаев может наблюдаться лихорадка, полиморфная сыпь, боли в суставах. Могут также отмечаться диспептические явления, полинейропатии. Застойные явления в желчных путях редки. В лабораторных показателях прослеживаются признаки повреждения клеток (цитолиз). При высоком содержании трансаминаз и симптомах печеночно-клеточной недостаточности нужно заподозрить микст-инфекцию (смешанную инфекцию): HCV+HBV.

Выработка антител класса М и G происходит в разные периоды времени после инфицирования организма вирусом гепатита C. Так, иммуноглобулины класса М обнаруживаются в крови спустя 4-6 недель от момента инфицирования, при этом их содержание быстро достигает максимальных величин. По прошествии 5-6 месяцев после заражения содержание IgM понижается, вновь возрастая в период следующей реактивации инфекции.

Иммуноглобулины класса G образуются спустя примерно 11-12 недель от момента инфицирования, достигая максимальных показателей концентрации к 5-6 месяцу. Антитела этого класса образуются в течение всего периода болезни и реконвалесценции (выздоровления).

В случае получения при первичном скрининге положительных или же сомнительных результатов рекомендовано выполнение подтверждающих тестов.

Исследование суммарных антител класса IgM и IgG по отношению сразу к ряду антигенов вируса гепатита С (в частности внутреннему, или структурному, core-антигену, а также неструктурным антигенам NS3, NS4, NS5) является высокоспецифичным подтверждающим методом обнаружения инфицированности человека вирусом гепатита С.

Специальная подготовка не проводится. Сдавать кровь для проведения исследования рекомендуется по прошествии не менее 4 часов после последнего приема пищи. За 30 минут до взятия крови прекращается курение. Также необходимо ознакомиться с общими рекомендациями для прохождения исследований.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на суммарные антитела (IgM, G) к НСV может проводиться при повышении содержания в крови аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы; при парентеральных манипуляциях; при клинических признаках гепатита вирусного генеза; внутривенной наркомании; при подготовке к хирургической операции; при холестазе; при подготовке к беременности; незащищенных половых контактах, а также при частой смене партнеров; при сомнительных, а также при положительных результатах первичного скрининга на наличие гепатита С.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается обнаружение или отсутствие суммарных антител (IgM, G) к вирусу гепатита С. Следует помнить, что результат может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение значений (или положительный результат) может отмечаться: при остром вирусном гепатите С; при хроническом вирусном гепатите С; в периоде реконвалесценции (выздоровления) после вирусного гепатита С.

Понижение значений (или отрицательный результат) может отмечаться: при отсутствии вирусного гепатита С; в раннем периоде заболевания.