Суммарные антитела к вирусу гепатита С (Anti-НСV-IgM,G)

Суммарные антитела отражают наличие антител к вирусу гепатита C, вне зависимости от их класса.

Выработка антител класса М и G происходит в разные периоды времени после инфицирования организма вирусом гепатита C. Так, начало выработки антител класса М отмечается спустя 4-6 недель от момента инфицирования, при этом их содержание быстро достигает максимальных величин. Через 5-6 месяцев содержание IgM понижается, вновь возрастая в период следующей реактивации инфекции. IgG начинают обнаруживаться примерно с 11-12 недели от момента инфицирования, достигая максимальных показателей концентрации к 5-6 месяцу. Антитела этого класса сохраняются на сравнительно стабильном уровне на протяжении всего периода заболевания и реконвалесценции. 

Особенности гепатита С. Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, характерным признаком которого является поражение ткани печени, аутоиммунные расстройства. Зачастую может протекать латентно или первично-хронически. Различают желтушную и безжелтушную формы заболевания. Так, желтушная форма составляет порядка (5%), безжелтушная - около 95%. Вирус гепатита С принадлежит к флавивирусам, сравнительно устойчив в условиях внешней среды. Структурные протеины вируса (в количестве трех) имеют похожие антигенные свойства, на них вырабатывается anti-HCV-core. На сегодняшний день обнаружено 6 генотипов вируса гепатита С. Присущая вирусу довольно высокая степень изменчивости генетического аппарата приводит к тому, что вирус обладает способностью "уходить" от эффективного иммунного ответа на него. В частности с этой причиной связаны проблемы в плане разработки вакцины и в плане лабораторной диагностики (так называемый серонегативный гепатит С), и, конечно, сравнительно нередкое первично-хроническое течение патологии.

Передача гепатита С происходит с кровью и другими биологическими жидкостями такими путями, как половой, парентеральный, трансплацентарный. В группе повышенного риска находятся лица, практикующие применение внутривенных наркотиков, имеющие беспорядочные половые связи, и, кроме того, пациенты, получающие переливания крови, гемодиализ, а также медицинские кадры, заключенные.

После проникновения в организм HCV (вирус гепатита С) попадает в кровь (макрофаги) и клетки печени. В этих местах происходит репликация вируса. Повреждающее действие на печень объясняется, главным образом, иммунным лизисом, а также непосредственным, прямым цитопатическим действием самого вируса на печень. Поскольку вирусные антигены напоминают антигены так называемой системы гистосовместимости человека, это может приводить к появлению аутоиммунных (или системных) реакций. Так, среди прочего, могут развиваться аутоиммунное поражение щитовидной железы (тиреоидит), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и некоторые другие. В сравнении с другими разновидностями вирусных гепатитов, для гепатита С характерна менее выраженная клиническая картина, он чаще хронизируется. Достаточно велик процент развития цирроза печени при этом виде гепатита: так, он колеблется в диапазоне 20-50%. Рак печени (гепато-целлюлярная карцинома) может развиться в 1,25-2,50% случаев гепатита С. Достаточно часты аутоиммунные осложнения.

При вирусном гепатите С инкубационный период заболевания составляет порядка 5-20 дней, по окончании которого можно наблюдать увеличение содержания в крови печеночных трансаминаз; возможно также увеличение размеров печени и селезенки. В острый период заболевания может отмечаться слабость, ухудшение аппетита. Приблизительно в 30% случаев может наблюдаться лихорадка, полиморфная сыпь, боли в суставах. Могут также отмечаться диспептические явления, полинейропатии. Застойные явления в желчных путях редки. В лабораторных показателях прослеживаются признаки повреждения клеток (цитолиз). При высоком содержании трансаминаз и симптомах печеночно-клеточной недостаточности нужно заподозрить микст-инфекцию (смешанную инфекцию): HCV+HBV.

Специальная подготовка не проводится. Сдавать кровь для проведения исследования рекомендуется по прошествии не менее 4 часов после последнего приема пищи. Также необходимо ознакомиться с общими рекомендациями для прохождения исследований.

Исследование целесообразно проходить не ранее чем через 6 недель с момента потенциального инфицирования.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на суммарные антитела (IgM, G) к НСV может проводиться при повышении содержания в крови аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы; при парентеральных манипуляциях; при клинических признаках гепатита вирусного генеза; внутривенной наркомании; при подготовке к хирургической операции; при холестазе; при подготовке к беременности; незащищенных половых контактах, а также при частой смене партнеров.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается обнаружение или отсутствие суммарных антител (IgM, G) к вирусу гепатита С. Следует помнить, что результат может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования. При выявленном положительном результате анализ проводится повторно с применением другого, также заслуживающего доверия, метода.

Положительный результат (антитела обнаружены) может трактоваться следующим образом:

наличие гепатита С или периода выздоровления после гепатита С. Не представляется возможным разграничить острую и хроническую формы гепатита, равно как и гепатит и период выздоровления.

Отрицательный результат (антитела не обнаружены) может трактоваться следующим образом: гепатит С не обнаружен; гепатит С, его серонегативный вариант; первые 4-6 недель (1-1,5 месяца) инкубационного периода гепатита С.