Антитела к внутреннему фактору Кастла

Описание 

Внутренний фактор (или фактор Касла/Кастла) является гликопротеином массой 72 кДа. Образуется в слизистой желудка и выделяется в его просвет, где участвует в связывании, переносе и облегчении всасывания витамина В12 в кишечнике. Аутоантитела, вырабатывающиеся к фактору Касла, нарушают связывание его с витамином В12, а также адсорбцию комплекса кишечнике. Изучение антител к фактору Касла - более специфичное исследование по сравнению с изучением антител, направленных против париетальных клеток желудка, если речь идет о выявлении пернициозной анемии и нехватке витамина В12. Однако следует учитывать, что эти антитела обнаруживаются лишь у порядка 60% лиц с аутоиммунным гастритом.

Так называемый аутоиммунный гастрит (тип А) представляет собой одну из часто встречающихся аутоиммунных патологий пищеварительной системы. В процессе заболевания поражаются зимогенные, а также париетальные клетки желудка, что вызывает появление фундального гастрита с пониженной секрецией. Аутоиммунный гастрит может встречаться как самостоятельно, так и протекать одновременно с другими вариантами аутоиммунной патологии - например, при аутоиммунном тиреоидите. Ввиду такой сравнительно нередкой связи аутоиммунных заболеваний и их возможного одновременного наличия может представляться целесообразным обследование таких пациентов (например, лица с сахарным диабетом, витилиго и алопецией, синдромом Шегрена, ревматоидным артритом, миастенией, рассеянным склерозом, аутоиммунным тиреоидитом). Течение аутоиммунного гастрита субклиническое, ввиду чего он может сравнительно редко являться веским поводом для обращения к врачу. Признаки нехватки витамина В12, ассоциированного с аутоиммунным гастритом, могут включать анемию, полиневрит, атаксию, фуникулярный миелоз, истощение мышц и ослабление рефлексов.

Макроцитарная анемия, встречающаяся при аутоиммунном гастрите, объясняется недостаточностью эритропоэза из-за дефицита витамина В12. Анемия развивается на протяжении нескольких лет после возникновения аутоиммунного гастрита, так как в печени здорового человека имеется сравнительно большой запас данного витамина. Анемия, связанная с дефицитом этого витамина, характеризуется увеличением среднего размера красных клеток крови - эритроцитов, увеличением в них среднего содержания гемоглобина (с повышением цветового показателя), некоторыми изменениями нейтрофилов, сравнительно низким числом ретикулоцитов, а также понижением числа лейкоцитов и тромбоцитов. При исследовании костного мозга может отмечаться так называемая мегалобластная трансформация. Для распознавания макроцитарной (пернициозной) анемии целесообразно исследовать также содержание витамина В12.

Специальная подготовка не проводится. Сдавать кровь для проведения исследования рекомендуется по прошествии не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела к внутреннему фактору Кастла может проводиться для раннего распознавания и разграничения гастрита, в том числе и гипоацидного; для раннего выявления анемий, в том числе и для диагностики макроцитарной анемии; при диагностике сенситивной, церебеллярной атаксии; для дифференциальной диагностики полиневритов; в комплексном обследовании, проводимом в случае аутоиммунного тиреоидита, а также других аутоиммунных заболеваний.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается обнаружение антител к внутреннему фактору Кастла. Следует помнить, что результат может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Положительный результат может отмечаться при атрофическом гастрите; нехватке витамина В12; пернициозной анемии; при полиневрите, миелозе, атаксии из-за нехватки витамина В12.