АКТГ (адренокортикотропный гормон)

Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, АКТГ

Адренокортикотропный гормон является веществом, регулирующим выработку и выделение гормонов коры надпочечника. По химической структуре является полипептидным гормоном, синтезируется в гипофизе, его передней доле.

Основными физиологическими эффектами АКТГ являются ускорение синтеза ряда стероидных гормонов (а именно кортизола и некоторого количества эстрогенов и андрогенов), а также обеспечение сохранения массы надпочечника в норме. Адренокортикотропный гормон преимущественно стимулирует выработку кортизола, депо которого в надпочечнике относительно незначительно. В меньшей степени АКТГ контролирует выброс кортизола в кровь. Адренокортикотропный гормон увеличивает чувствительность так называемой клубочковой зоны коры надпочечника к субстанциям, активирующим синтез альдостерона. В жировой ткани АКТГ активизирует расщепление жиров, стимулирует поглощение глюкозы и аминокислот мышечной тканью, выход инсулина из бета-клеток поджелудочной железы, вызывая тем самым понижение содержания глюкозы в крови. АКТГ стимулирует пигментацию кожных покровов.

Секреция адренокортикотропного гормона контролируется вырабатываемым гипоталамусом кортикотропин-рилизинг гормоном. Уровень в крови зависит от ряда факторов, например, времени суток. Так, например, концентрация его максимальна в 6-8 часов, минимальна - в 21-22 часа. Секреция адренокортикотропного гормона несколько опережает повышение концентрации кортизола в крови. На протяжении дня могут отмечаться ощутимые колебания содержания гормона. Преимущественная роль в сохранении суточного ритма секреции отводится внешним факторам. Так, при резкой перемене часовых поясов нормализация суточного ритма происходит в течение 7-10 дней. Серьезные стрессовые нагрузки ведут к прерыванию этого ритма, быстрому повышению уровня кортизола через 25-30 минут с момента начала стрессовой ситуации. Уровень АКТГ также находится под влиянием таких факторов, как фаза менструального цикла, период беременности, наличие боли, эмоциональное состояние, лихорадка, физическая нагрузка, оперативные вмешательства и другие. Кортикотропин из крови захватывается паренхиматозными органами, быстро подвергаясь после этого разрушению. Время полураспада его составляет порядка 7-12 минут.

Перед исследованием накануне исключаются физические нагрузки (например, занятия спортом). Не менее чем за 24 часа до исследования (сдачи крови) полностью исключается употребление алкогольных напитков, за 1 час - курение. Кровь (если нет особых указаний врача) предпочтительно сдавать рано утром. В некоторых случаях дополнительные пробы крови, взятые поздно вечером, имеют ценность для выявления синдрома Кушинга. Для того, чтобы сравнительная оценка в динамике была адекватной, пробы крови необходимо брать, ориентируясь на одни и те же периоды времени.

Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Прием воды не ограничивается. Анализ сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование уровня адренокортикотропного гормона может применяться при утомляемости, синдроме хронической усталости; для дифференциальной диагностики так называемой симптоматической артериальной гипертензии; при подозрении на наличие синдрома Иценко-Кушинга, а также для дифференциальной диагностики его с болезнью Иценко-Кушинга; для дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности, как первичной, так и вторичной; при продолжительном лечении глюкокортикоидами.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня кортикотропина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенное содержание АКТГ может обнаруживаться при болезни Аддисона; эктопическом АКТГ-синдроме; эктопическом КРГ-синдроме; двусторонней адреналэктомии при терапии синдрома Нельсона; болезни Иценко-Кушинга; базофильной аденоме гипофиза; надпочечном вирилизме; состоянии после травм и операций; врожденной надпочечниковой недостаточности; при применении некоторых медикаментов (например, метопирона, инсулина, инъекций адренокортикотропного гормона).

Пониженное содержание АКТГ может обнаруживаться при недостаточности функции коры надпочечников по причине ослабления функции гипофиза; при опухоли, выделяющей кортизол; синдроме Иценко-Кушинга (как следствие опухоли коры надпочечника); приеме глюкокортикоидов.