Кортизол в суточной моче

Тест используется в диагностике синдрома Кушинга.

Синдром Кушинга представляет собой состояние, возникающее при длительном воздействии кортизола, а также близких к нему по функциям кортикостероидов, в количествах, превышающих норму.

Данным термином обозначается специфическая клиническая картина вне зависимости от причины, вызвавшей появление избыточного количества гормонов. К признакам синдрома относится так называемое лунообразное лицо, повышенное отложение жировой ткани в верхних отделах туловища, изменение скелетных мышц в виде атрофии, полосы растяжений на животе (стрии), повышение артериального давления, конкременты в почках, системные изменения скелета в виде остеопороза, нарушение толерантности к глюкозе, снижение устойчивости к инфекциям. У детей может приостанавливаться рост, а у женщин - отмечаться нарушение менструального цикла. 

Измерение кортизола в суточной моче является чувствительным и специфичным методом для первоначального исследования синдрома Кушинга. Тест дает возможность отличить данный синдром от простого ожирения. Колебания выделения кортизола в течение суток, характерные для его содержания в крови, не выявляются при сборе мочи в течение 24-часового периода. Экскреция свободного кортизола равна менее 1% от объема его 24-часовой секреции надпочечниками, однако вполне адекватно может отражать последнюю.

Содержание свободного кортизола в моче надежно соответствует уровню свободного кортизола в сыворотке (т.е. не в комплексе с белками-переносчиками), и служит ценным показателем скорости его секреции. Ввиду того, что измеряется сам кортизол, а не метаболиты его, колебания экскреции этих метаболитов в течение суток не оказывают влияния на получаемые результаты теста. Содержание в моче свободного кортизола повышено приблизительно у 95% лиц, страдающих синдромом Кушинга. Если в течение суток выделяется > 250 мкг кортизола, то данный диагноз сомнений не вызывает.

1) См. рекомендация по правилам сбора суточной мочи.

2) Накануне проведения теста и при его проведении исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки и стрессы, а также прекращается прием алкогольных напитков.

Тест используется для диагностики синдрома Кушинга.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня кортизола в моче. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение уровня кортизола в моче может отмечаться при стрессе; при синдроме и псевдо-синдроме Кушинга; опухолях, секретирующих адренокортикотропный гормон; на поздних сроках беременности.

Понижение уровня кортизола в моче может отмечаться при болезни Аддисона; гипопитуитаризме; наследственной гиперплазии надпочечников.