Кортизол в слюне

Кортизол является одним из гормонов коры надпочечника, глюкокортикоид. По химическому строению относится к стероидам. Гормон принимает участие в регуляции метаболизма белков, жиров и углеводов. Выработка кортизола находится под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ). Около 75% гормона находится в крови в связанном со специфическим белком-глобулином (транскортином) состоянии. Местом синтеза транскортина является печень. Также имеется слабая связь с белком-альбумином примерно еще 10% кортизола. Гормон подвергается метаболизированию в печени, время полураспада его составляется от 80 до 110 минут. Из организма удаляется с мочой.

Разнообразны физиологические эффекты гормона. Так, он играет важную роль в защитных реакциях в ответ на стресс. По действию на обмен веществ является катаболическим гормоном. По действию на обмен глюкозы является антагонистом инсулина; гормон увеличивает содержание глюкозы в крови благодаря увеличению ее образования и уменьшению использования на периферии. Кортизол уменьшает синтез и усиливает распад жиров, способствуя повышению уровня липидов и холестерина в крови. Обладает некоторой минералокортикоидной активностью, однако при чрезмерной выработке отмечается задержка натрия, появление отеков и понижение уровня калия в крови. Отмечается отрицательный кальциевый баланс. Кортизол потенцирует вазоконстрикторное действие ряда других гормонов, способствует увеличению объема выделяемой мочи. Подавляет процесс воспаления и снижает повышенную чувствительность организма по отношению к различным агентам, подавляя клеточный и гуморальный звенья иммунитета. Обладает стабилизирующим действием на лизосомальные мембраны. Способствует снижению числа эозинофилов и лимфоцитов в крови при увеличении других элементов - эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.

Для кортизола характерен суточный секреторный ритм. Так, максимальное выделение гормона обнаруживается в утренние (6-8) часы, минимальный уровень - в вечерние (20-21). С увеличением возраста выделение кортизола меняется незначительно. При беременности отмечается прогрессивное увеличение концентрации гормона, которое связано с повышением концентрации транскортина: так, на поздних сроках может обнаруживаться повышение в 2-5 раз. Суточный ритм синтеза гормона может также нарушаться. При частичной или полной остановке в выработке кортизола происходит увеличение содержания адренокортикотропного гормона и общей концентрации кортикоидов.

Некоторые принципы и особенности методики

Определение кортизола в слюне является хорошим показателем содержания свободного или биологически активного гормона в сыворотке крови. Свободный кортизол способен проходить через ацинарные клетки, имеющиеся в слюнных железах; он отражает активную в биологическом отношении фракцию гормона в крови. Исследованию кортизола в слюне присущ ряд преимуществ, а именно: методика является неинвазивной, занимает по времени всего несколько минут, достаточно легко выполняется обследуемым, не требует помощи медицинского персонала. Поскольку небольшая аликвота (около 0,3-0,5 миллилитра) может быть собрана всего за 8-10 минут, слюна может быть полезнее, нежели моча или плазма для протоколов краткосрочного контроля в динамике (особенно для выявления эндогенного гиперкортицизма).

Накануне исследования прекращаются физически нагрузки (занятия спортом и т.п.), а также курение. Полностью прекращается прием препаратов из группы синтетических аналогов глюкокортикоидов, а также пероральные контрацептивы, женские половые гормоны, опиаты. Касательно данного пункта рекомендуется заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

За сутки до сдачи материала прекращается употребление алкоголя в любой его форме. На протяжении 30 минут до сбора слюны нельзя принимать пищу, чистить зубы, употреблять напитки (за исключением простой чистой воды). Ниже описана одна из возможных схем взятия пробы, однако дополнительно необходимо уточнять особенности процедуры в лаборатории.

1) Открыть крышку, при этом не вытаскивать пробирку, содержащую ватный тампон.

2) Поместить тампон в ротовую полость, постепенно наклонив трубочку до такой степени, чтобы тампон упал в рот. Прикасаться руками к тампону нельзя!

3) Необходимо очень аккуратно пожевать ватный тампон, при этом периодически перемещая его в полости рта на протяжении 2-3 минут (никак не меньше - в противном случае слюны для исследования может быть недостаточно), до того момента, как тампон пропитается слюной. После этого необходимо поместить тампон в пробирку, также избегая прикосновения руками.

4) Закрыть пробирку и убедиться в том, что она закрыта плотно.

После сбора слюны необходимо поместить пробирку в холодильник (но не в морозилку). Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение суток.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Определение уровня кортизола может проводиться при системных изменениях костной ткани (остеопороз); слабости в мышцах; Acne vulgaris у взрослых; избыточном оволосении у женщин; нарушениях пигментации кожи; нарушении менструального цикла; повышении артериального давления; преждевременном половом развитии; при диагностике болезни Иценко-Кушинга и Аддисона; при диагностике первичной и вторичной недостаточности функции надпочечников.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня кортизола. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень кортизола может наблюдаться при некоторых опухолях гипофиза, надпочечников; синдроме Иценко - Кушинга; узелковой гиперплазии надпочечника; эктопических синдромах кортикотропин-рилизинг гормона и АКТГ; поликистозе яичников; при ослаблении или усилении функции щитовидной железы; пониженном содержании глюкозы в крови; ожирении; СПИДе (у взрослых); депрессии; цирротическом поражении печени; при сахарном диабете (некомпенсированном); приеме некоторых медикаментов (например, АКТГ, кортизона, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, атропина и некоторых других).

Понижение уровня кортизола может наблюдаться при резком снижении массы тела; недостаточности функции коры надпочечников, гипофиза или гипоталамуса; болезни Аддисона; после приема глюкокортикоидов; недостаточности функции щитовидной железы; недостаточности функции печени; приеме некоторых медикаментов (например, барбитуратов, гормонов, морфина, препаратов лития и некоторых других).

Факторы, которые могут оказать влияние на содержание кортизола в слюне

Наличие микрокровотечений из десен способно вызвать повышение показателя из-за попадания в слюну крови.