Эритропоэтин

Эритропоэтин является важнейшим регулятором образования в организме эритроцитов.

По химической структуре является гликопротеиновым гормоном, усиливает выработку эритроцитов. В организме взрослого эритропоэтин синтезируется, главным образом, в почках, а в периоде эмбрионального развития практически все количество его образуется в печени плода. При понижении концентрации в крови кислорода образование эритропоэтина увеличивается и это, в свою очередь, приводит к ускорению образования в костном мозге клеток эритроидного ряда и их дифференцировки. Таким образом, эритропоэтин принимает участие в физиологическом ответе со стороны организма на понижение числа эритроцитов и содержания кислорода в крови. 

В условиях высокогорья, при хронических обструктивных болезнях легких, гемоглобинопатиях, ночных апноэ, т.е. ситуациях, обусловливающих появление тканевой гипоксии, и при местной гипоксии почек из-за сужения почечных артерий наблюдается так называемая вторичная полицитемия, которая связана с увеличением уровня эритропоэтина. При компенсированности гипоксии содержание эритропоэтина находится обычно в границах нормальных показателей. При первичной полицитемии, которая связана с неконтролируемым образованием клеток эритроидного ряда, не зависящим от влияния эритропоэтина, концентрация эритропоэтина в крови не повышена.

При различных патологических изменениях в почечной ткани, ведущих к нарушению синтеза эритропоэтина, понижение его концентрации является основным фактором появления так называемой анемии, ассоциированной с хронической почечной недостаточностью. Такая разновидность анемии может терапевтически корригироваться путем введения эритропоэтина. При некоторых патологических процессах в почке (например, при кистах, новообразованиях) может отмечаться чрезмерное выделение эритропоэтина, ведущее к возникновению вторичной полицитемии.

Содержание эритропоэтина в конечных фазах хронической почечной недостаточности и при гемодиализе может только немного превышать референсные показатели. Содержание эритропоэтина при отсутствии почек особенно мало. У ряда пациентов с хронической почечной недостаточностью возможен нормальный гематокрит или же менее выраженная анемия с повышенной концентрацией эритропоэтина. Ряд таких случаев может сочетаться с кистозными изменениями в почках или наличием вирусного гепатита (увеличение уровня эритропоэтина в последнем случае может являться результатом усиления его выработки в печени).

Пониженное содержание эритропоэтина обнаруживается при анемиях, сопровождающих хронические заболевания, при хронических инфекционных болезнях, аутоиммунных и неопластических процессах, что может обусловливаться влиянием провоспалительных цитокинов, подавляющих продукцию эритропоэтина.

Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Прием воды не ограничивается. Анализ сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Ввиду того, что концентрация эритропоэтина может существенно меняться на протяжении дня, рекомендуемый диапазон для сдачи крови на исследование - 7.30-12.00 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование эритропоэтина проводится с целью дифференциальной диагностики анемий и полицитемий.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня эритропоэтина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень эритропоэтина может отмечаться при анемии, в том числе и апластической; поликистозе почек; умеренном кровотечении у практически здорового человека; опухолях, секретирующих эритропоэтин (например, феохромоцитома, гемангиобластомы мозжечка, опухоли почек); при беременности; отторжении почечного трансплантанта; вторичной полицитемии (например, хронические обструктивные болезни легких, гипоксия на больших высотах, легочный фиброз).

Пониженный уровень эритропоэтина может отмечаться при первичной (истинной) полицитемии; почечной недостаточности; анемиях, сопровождающих хронические воспалительные заболевания, а также инфекционные и неопластические процессы.