Кальцитонин

Кальцитонин наряду с паратгормоном является одним из гормонов, принимающих участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Кальцитонин является пептидным гормоном. Местом выработки его являются в основном так называемые С-клетки щитовидной железы, в незначительном количестве он также вырабатывается в других органах (например, в легких).

На клетках многих органов и тканей обнаруживаются рецепторы к кальцитонину. Так, они найдены на остеокластах, в головном мозге, гипофизе, клетках крови (моноцитах), половых железах и плаценте, а также в печени и легких. Основным физиологическим эффектом кальцитонина является понижение уровня кальция в крови вследствие подавления активности остеокластов, понижения интенсивности рассасывания костной ткани, а также понижения обратного всасывания кальция в почках и снижения всасывания его в кишечнике. Также гормон способствует некоторому уменьшению концентрации фосфора крови благодаря снижению почечной реабсорбции солей фосфора. Как видно из указанного, физиологические эффекты гормона во многом антагонистичны эффектам паратиреоидного гормона, при том, что в регуляции обмена кальция и фосфора кальцитонин играет менее заметную роль, нежели паратгормон.

Обращает на себя внимание то, что как понижение содержания гормона в крови (например, после операций по удалению щитовидной железы), так и существенное его повышение (например, при медуллярном раке щитовидной железы) не оказывает значительного влияния на содержание кальция в сыворотке крови или же заметного уменьшения или увеличения массы костной ткани. Тем не менее, существует регуляторная связь между уровнем содержания кальция и уровнем кальцитонина: так, повышение уровня кальция приводит к увеличению концентрации кальцитонина. Выведение метаболизированного гормона осуществляется преимущественного через почки.

Клиническое значение определения концентрации кальцитонина можно, в частности, рассматривать в рамках диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в основе которого лежит злокачественная трансформация С-клеток щитовидной железы.

При этом, однако, необходимо помнить, что обнаружение повышенного уровня кальцитонина может свидетельствовать не только о злокачественном процессе в щитовидной железе, но также и о других злокачественных опухолях, например, нейроэндокринной природы.

В практической деятельности при определении уровня гормона полезно помнить, что кальцитонину в тиреоидной ткани и в крови у больных с раком щитовидной железы может быть присуща иммунохимическая неоднородность. Данный нюанс объясняет то, что в зависимости от применяемой методики и реагентов результаты могут отличаться. Кроме того, необходимо помнить о суточном ритме гормона с повышением его содержания к полудню.

Роль кальцитонина в организме продолжает изучаться.

Сдать кровь на кальцитонин вы можете в нашем Центре эндокринологии. Сделать это рекомендуем в утренние часы (с 8:00 до 11:00). За день до проведения исследования желательно исключить все физические и психоэмоциональные нагрузки. За месяц до сдачи анализа прекратить использование пероральных контрацептивов.

В день сдачи анализа крови на кальцитонин не принимайте никакую пищу, воду потреблять можно и нужно. Курить тоже строго не рекомендовано. Постарайтесь прибыть в клинику за 30 минут до исследования, чтобы провести это время в состоянии покоя.

Исследование уровня кальцитонина целесообразно при диагностике медуллярного рака щитовидной железы, в случае профилактического обследования членов семьи таких пациентов; а также для оценки эффективности оперативного вмешательства на щитовидной железе и при последующем контроле.

Анализ на кальцитонин назначают для диагностики первичного остеопороза, гипопаратиреоза, гиперпаратиреоза. Также после исследования можно провести косвенную оценку размеров медуллярной карциномы.

В нашем Центре мы рекомендуем провести анализ на кальцитонин всем пациентам при первичном обнаружение узловых образовании размером более 1 см в щитовидной железе.

Нормой кальцитонина в крови считают следующие референсные значения:

• норма кальцитонина у женщин - ‹ 6,4 пг/мл,
• норма кальцитонина у мужчин - ‹ 9,52 пг/мл.

Повышенное содержание кальцитонина в крови (уровень кальцитонина повышен) может обнаруживаться:

• при беременности;
• при гиперплазии клеток, синтезирующих кальцитонин;
• при опухолях щитовидной железы (медуллярная карцинома);
• при доброкачественных опухолях легких;
• при злокачественных опухолях с иной, чем щитовидная железа, локализацией (например, рак молочной железы, легких или поджелудочной железы, феохромоцитома, опухоли нейроэндокринной природы, клеток системы APUD, лейкозы);
• при карциноидном синдроме; при эндокринных и обменных патологиях (псевдогиперпаратиреоидизм);
• при воспалительных заболеваниях щитовидной (тиреоидит) и поджелудочной (панкреатит) желез;
• при патологии почек (хроническая почечная недостаточность, уремия);
• в случае алкогольного цирроза;
• при применении эстрогенов;
• при приеме тестостеронных препаратов.

Снижение уровня кальцитонина (уровень кальцитонина понижен) может отмечаться:

• при выполнении физических упражнений (при контроле в динамике);
• при первичном остеопорозе;
• при недостатке синтеза кальцитриола в почках;
• в случае тиреоидэктомии.