Tumor Marker 2 (TM 2) - пируваткиназа в кале

Tumor Marker 2 (TM 2) представляет собой димер изоформы пируваткиназы (гликолитического фермента); вырабатывается опухолевыми клетками, используется в качестве опухолевого маркера для раннего выявления предраковых патологий и рака толстого кишечника.

В здоровых клетках он содержится в виде мономера в сравнительно небольших количествах, тогда как в опухолевых клетках образуются значительные концентрации энзима в форме димера (ТМ-2). Высокое содержание энзима гликолиза обеспечивает энергозатраты интенсивно размножающихся неопластических клеток. В случае развития предраковых патологий, а также рака толстой кишки Tumor Marker 2 может выявляться в кале, что дает возможность использовать его в качестве онкомаркера.

Рак толстой кишки стоит на 3-м месте по частоте встречаемости и смертности в группе всех злокачественных опухолей. Заболевание чаще встречается у лиц старше 50 лет, однако при наличии ряда генетических синдромов (например при аденоматозном полипозе кишки, при синдроме Линча и некоторых других) болезнь может выявляться и раньше - в возрастном диапазоне 35-45 лет. На сегодняшний день "золотым стандартом" раннего обнаружения рака толстой кишки является эндоскопическое ее исследование - колоноскопия. Однако, принимая во внимание инвазивность исследования и, соответственно, обусловливаемые этим фактом потенциально возможные риски, колоноскопия не может применяться в качестве скринингового метода исследования, в отличие от определения ТМ-2 в кале, являющегося неинвазивным методом.

Исследование на наличие пируваткиназы обладает рядом преимуществ и перед некоторыми другими неинвазивными методами. Так, например, если при исследовании кала на наличие скрытой крови определяется наличие гема, то при данном исследовании определяют специфичный для неопластических клеток энзим, что делает возможным обнаружение и кровоточащих, и некровоточащих опухолей. Данная особенность объясняет более высокую чувствительность исследования (в качестве сравнения: чувствительность исследования на наличие TM 2 составляет порядка 92,3%, тогда как анализа кала на наличие скрытой крови - около 20-35%). В отличие от исследования кала на наличие скрытой крови, результат данного теста не связан с соблюдением диеты и получение его возможно при однократном взятии биологического материала, что представляется гораздо более удобным для обследуемого лица. Следует также отметить, что на результат исследования не влияет применение нестероидных противовоспалительных препаратов и аскорбиновой кислоты, наличие гастрита, язвенной болезни, а также дивертикулеза кишки и геморроя, в связи с чем ложноположительные результаты исключаются.

Исследование на наличие Tumor Marker 2 показано лицам с признаками рака толстой кишки и, кроме того, с факторами риска появления его (например наследственность, курение, ожирение, возраст человека старше 50 лет, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, наличие неспецифического язвенного колита). Содержание ТМ-2 в кале нарастает пропорционально росту новообразования. По этой причине исследование на наличие ТМ-2 может применяться при уточнении стадии и прогноза патологии. Как правило, уровень Tumor Marker 2 в кале после оперативного вмешательства по поводу рака толстой кишки становится нормальным. Наличие положительного результата исследования вновь или же увеличение концентрации маркера в послеоперационном периоде может свидетельствовать о появлении рецидива опухоли.

Положительный результат исследования дает возможность предположить наличие опухолевого поражения кишки, но не поставить окончательный диагноз. Для его подтверждения лица с таким результатом теста должны быть дополнительно дообследованы с помощью других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для анализа сдается кал. Исключается применение слабительных средств, ректальных свечей, масел, ограничивается применение препаратов, оказывающих влияние на перистальтику кишечника (например белладонны, пилокарпина, некоторых других), а также на окрашивание кала (например железа, сернокислого бария, висмута) на протяжении 72 часов до начала сбора кала.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на Tumor Marker 2 (TM 2) может проводиться для раннего выявления диспластических полипов, а также аденокарциномы толстой кишки; с целью уточнения стадии рака толстой кишки и определения прогноза патологии; для распознавания рецидивов рака толстой кишки в период после операции.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня Tumor Marker 2 (TM 2). Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины повышения содержания пируваткиназы: рак в области ободочной, сигмовидной, прямой кишки; диспластический полип.

Понижение содержания пируваткиназы диагностического значения не имеет.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

Концентрация Tumor Marker 2 может быть увеличена у курящих лиц, а также у людей, страдающих болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, абсцессом толстой кишки.