Пренатальный скрининг беременной в 1 триместре (11-13,6 недель)

Пренатальный скрининг представляет собой ряд исследований, которые осуществляются у беременных женщин с целью определения групп риска возможных осложнений беременности, а также групп риска формирования у плода врожденных пороков.

В период беременности сроком 9-13 недель (лучше всего - от 10 до 12 недель) изучаются следующие показатели:

- PAPP-A белок (протеин) - плазменный протеин A, ассоциированный с беременностью;

- β-ХГЧ (β-HCG) - свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека.

Это исследование дает возможность рассчитать риск возможных патологий развития плода, принимая во внимание показатели биохимических исследований и результаты ультразвукового исследования (УЗИ), выполненного в период 9-13 недель беременности. Скрининг в первом триместре имеет ряд присущих ему особенностей, например: он выполняется в период 9-13 недель, сравнительно жестко ограничен в плане сроков. В случае слишком ранней или же, наоборот, слишком поздней сдачи крови, а также при ошибке в определении сроков беременности к моменту сдачи крови можно ожидать резкого снижения точности расчета.

Кровь сдается натощак, не ранее чем через 3-4 часа после еды. Исключается жирная пища, последний прием пищи перед исследованием должен быть необильным.

Для корректного определения срока беременности при вычислении рисков необходимо обязательно иметь с собой для сдачи пробы крови копию протокола ультразвукового исследования, сделанного в ближайшие сутки. При наличии результатов ультразвукового исследования можно приходить на исследование крови.

Обнаружение повышенного риска появления пороков формирования плода при помощи методов скринингового обследования не является диагнозом, а представляет собой статистические вероятностные показатели.

Как установление, так и исключение диагноза может быть осуществлено лишь путем проведения дальнейших специальных дополнительных методов исследования.

Группы риска

Это такие группы лиц, среди которых вероятность выявления какой-либо патологии периода беременности выше, нежели в среднем у женщин данного региона. В том случае, если какая-то женщина в результате проведенного обследования попадает в группу риска по какой-либо патологии, это еще не означает, что эта патология обязательно появится. Это лишь означает, что у данной женщины то или иное заболевание может появиться с большей вероятностью, нежели у остальных женщин. Другими словами, женщина может входить в группу риска, однако никаких проблем на протяжении беременности у нее может и не возникнуть. И наоборот, у женщины, не входящей в группу риска, может появиться проблема.

Цель определения групп риска

Знание врачом того, что женщина входит в определенную группу риска, дает возможность правильного планирования тактики при ведении беременности, а также родов. Определение групп риска дает возможность оградить женщин, не относящихся к какой-либо из этих групп, от необоснованных медицинских вмешательств, и, в противоположность этому, делает возможным обоснование целесообразности назначения определенных процедур, исследований женщинам, относящимся к той или иной группе риска.

Рекомендуется осуществление скринингового обследования на следующие разновидности врожденных пороков, формирование которых возможно у плода:

• синдрома Дауна - 1 и 2 триместр

• дефект невральной трубки - 2 триместр

• синдрома Эдвардса - 2 триместр