УЗИ сосудов

Заболевания сосудов занимают одно из первых мест среди всех болезней пациентов среднего и старшего возраста. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, ожирение, сахарный диабет — при всех этих грозных заболеваниях прежде всего страдают сосуды, которые постепенно теряют свою эластичность, проходимость за счет отложения в стенке холестерина с формированием атеросклеротических бляшек. Заболевания сосудистой системы считаются наиболее опасными патологиями, ведь они являются лидерами среди причин внезапной смертности.

Для исследования состояния кровеносных сосудов применяется высокоинформативный и безопасный метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ).

В основе принципа исследования лежит эффект отражения ультразвуковых волн от раздела тканей с различной плотностью, благодаря этому врач может получить изображение сечений внутренних органов и полостей организма, в том числе крупных магистральных сосудов, толщины и строения сосудистой стенки. Все современные ультразвуковые сканнеры, применяющиеся для исследования сосудов, позволяют оценить направление, характер и параметры кровотока за счет использования анализа эхосигналов, отраженных от движущихся клеток крови (эффект Допплера). Лучше всего визуализируются ткани с высоким содержанием жидкости, газовая же среда (например, содержащие газ петли кишечника) малопроницаема для ультразвука, поэтому специальная подготовка нужна только перед процедурой УЗИ сосудов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ сосудов нижних конечностей

Обследование не требует специальной подготовки, диет и нарушения привычного образа жизни. Рекомендуется взять с собой результаты предыдущих исследований для оценки динамики сосудистых изменений.

Как подготовиться к УЗИ сосудов брюшной полости

В течение 3 дней необходимо придерживаться диеты, которая уменьшает бродильные процессы и газообразование в кишечнике, принимать ферментные препараты, а за 12 часов до исследования — энтеросорбены. Накануне нельзя употреблять алкоголь, энергетические напитки, крепкий чай и кофе, а также курить до 2 часа до исследования.

Как проводится УЗИ кровеносных сосудов

Обычно УЗИ сосудов ног проводят лежа на спине или животе, УЗИ сосудов брюшной полости — лежа на спине, УЗИ сосудов верхних конечностей и сосудов шеи — в положении лежа на спине или сидя. Область обследования смазывается специальным гелем для улучшения контакта датчика с кожей. Ультразвуковой гель представляет собой вязкую гипоаллергенную жидкость без запаха на основе воды и целлюлозы, не оставляет следов и прекрасно удаляется с кожи с помощью бумажных салфеток. При необходимости врач может попросить пациента встать или ненадолго задержать дыхание. Процедура безопасна и не доставляет болевых ощущений. Обследование длится от 15 до 30 минут.

В процессе ультразвукового обследования врач может выявить большой спектр сосудистых патологий — аневризму аорты или других сосудов, варикозную болезнь, флебит и тромбофлебит, артериальный тромбоз, нарушение целостности сосудистой стени (диссекцию) и атеросклеротические изменения магистральных сосудов. Это дает лечащему врачу развернутую клиническую картину имеющихся патологий и помогает выбрать наиболее оптимальный и эффективный способ лечения.

Виды исследования сосудов:

• Ультразвуковое двумерное ультразвуковое сканирование. Позволяет изучить структуру сосудистой стенки, линейные размеры сосуда, эластичность сосудистой стенки, наличия внутрисосудистых образований (тромбов, атеросклеротических бляшек).
• Дуплексное сканирование. Сочетает в себе стандартную допплерографию и цветное картирование кровотока, либо спектрограмму кровотока. Во время дуплексного УЗИ врач использует два ультразвуковых режима: ультразвуковую визуализацию стенки и просвета сосуда в серых тонах и ультразвуковую спектральную допплерографию, либо цветное допплеровское картирование кровотока.
• Триплексное сканирование. Ультразвуковое исследование, использующее три различных режима сканирования: двумерный режим, цветное допплеровское картирование кровотока и допплеровскую спектрометрию. В этом режиме проще увидеть участки сужения сосуда, завихрения тока крови, участки отсутствия кровотока, выявить атеросклеротические бляшки, тромбы, аномалии развития сосудов.

Характеристики выявляемых типов кровотока:

• Магистральный или ламинарный кровоток. Регистрируется в норме в крупных артериях.
• Турбулентный кровоток. В местах сужения просвета сосуда формируются завихрения тока крови, скорость кровотока повышена.
• Коллатеральный кровоток. Регистрируется за участками с блокадой кровообращения. Скорость кровотока снижена, периферическое сопротивление повышено.

Какие вены и артерии исследуются с помощью ультразвука?

• УЗДГ сосудов шеи, головного мозга, глаз.
• Ультразвуковая диагностика вен и артерий нижних и верхних конечностей.
• УЗДС сосудов малого таза, брюшной полости и почек.
• Ультразвуковое исследование сосудов сердца.

Нижние конечности — важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний. Ультразвуковое исследование сосудов ног позволяет оценить проходимость вен и артерий, выявить нарушения структуры стенок и функции венозных клапанов.

УЗИ артерий нижних конечностей включает в себя исследование наружной подвздошной, общей бедренной, поверхностной бедренной, глубокой бедренной, подколенной, передней большеберцовой, задней большеберцовой артерий, артерии тыла стопы.

Во время УЗИ вен нижних конечностей исследуют задние большеберцовые, малоберцовые, подколенную, поверхностную бедренную, общую бедренную, большую подкожную, малую подкожную, наружную подвздошную, внутренную подвздошную, общую подвздошную, нижную полую вены и глубокие вены бедра. Также оценивают перфорантные, суральные и мышечные вены.

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием артерий нижних конечностей:

• подозрение на эмболию артерий нижних конечностей;
• боли в ногах (голенях) при ходьбе;
• отсутствие или ослабление пульса на артериях голени;
• сахарный диабет;
• перенесенные операции на артериях нижних конечностей.

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием вен нижних конечностей:

• забрюшинные опухоли со сдавлением нижней полой вены, подвздошных сосудов;
• ассиметричный отек нижних конечностей;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
• обследование перед планируемым хирургическим вмешательством;
• варикозная болезнь;
• тромбофлебит;
• хроническая венозная недостаточность;

Протокол исследования при УЗИ вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

• ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями магистральных артерий лодыжки и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше.
• Скорость кровотока.
• Направление кровотока.
• Индекс резистентности (периферического сопротивления).
• Пульсовой индекс.
• Толщина компплекса интима-медиа.
• Оценка смыкания створок венозных клапанов при проведении пробы с натуживанием

При исследовании артерий и вен верхних конечностей исследуются подключичная, подкрыльцовая вена и артерия, вены и артерии плеча, предплечья и кисти, в том числе с проведеним проб с отведением руки и поворотами головы.

Показания к проведению ультразвукового исследования артерий верхних конечностей:

• ассиметричный отек верхних конечностей;
• ишемия верхних конечностей (зябкость, онемение, нарушение чувствительности в руках);
• наследственная предрасположенность к образованию тромбов;
• подозрение на тромбозы;
• неспецифический аортоартериит;
• синдром передней лестничной мышцы.

Показания к проведению ультразвукового исследования с цветовым дуплексным сканированием вен верхних конечностей:

• ассиметричный отек вен верхних конечностей;
• опухоли шеи;
• тромбозы;
• флебиты;
• тромбофлебиты;
• варикозное расширение вен;
• травмы верхних конечностей с предположительным повреждением сосудистых пучков;
• мышечной слабости в руках;
• извитость подкожных вен и болезненность по ходу сосудов.

При исследовании сосудов брюшной полости оцениваются брюшной отдел аорты, непарные висцеральные артерии (артерии кровоснабжающие кишечник, печень, желудок, селезенку), нижняя полая вена, артерии и вены почек.

Показания к проведению ультразвукового исследования сосудов брюшной полости:

• атеросклеротические изменения аорты, непарных висцеральных артерий
• аортоартериит (воспаление сосудистой стенки)
• неконтролируемая артериальная гипертензия с подозрением на вовлечение почечных сосудов
• синдром Данбара (компрессионный стеноз чревного ствола)
• подозрение на тромбоз или иное нарушение проходимости нижней полой вены.

Заключение по УЗИ сосудов

Обычно заключение выдается на руки сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с Вами результаты, но окончательное слово остается за врачом, который направил Вас на ультразвуковое исследование сосудов.

Специалисты по УЗИ сосудов

УЗИ сосудов в Центре эндокринологии выполняют:

Азаркина Татьяна Николаевна. Врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории

Гичкин Алексей Юрьевич. Врач ультразвуковой и функциональной диагностики высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией клинической физиологии кровообращения

УЗИ сосудов в Санкт-Петербурге

Выполнить УЗИ сосудов в СПб можно во всех филиалах Северо-Западного центра эндокринологии, процедуру выполняются врачи с опытом работы более 20 лет. Запись осуществляется по телефону: +7(812) 565-11-12.

В раздел «Ультразвуковые исследования».