Как эндокринные расстройства влияют на состояние кожи

Как эндокринные расстройства влияют на кожу? Кожа – не просто защитный барьер организма, но и зеркало происходящих в нем внутренних процессов. Эндокринные расстройства, связанные с нарушением работы желез внутренней секреции, часто проявляются через изменения кожного покрова. Угревая сыпь, сухость, гиперпигментация или избыточная жирность могут сигнализировать о гормональном дисбалансе в организме. Рассмотрим влияние гормонов на кожу: как болезни эндокринной системы влияют на состояние кожи и какие методы лечения помогают восстановить здоровье.

Гормоны и кожа: механизмы взаимодействия

Эндокринная система оказывает прямое влияние на появление акне, поскольку регулирует работу организма через гормоны, которые воздействуют на рецепторы клеток кожного покрова. Например:

• андрогены (тестостерон, ДГЭА) стимулируют выработку кожного сала, провоцируя появление прыщей, акне;
• эстрогены поддерживают упругость кожи и синтез коллагена;
• тиреоидные гормоны (Т3, Т4) оказывают влияние на скорость обновления клеток и увлажненность;
• кортизол (гормон стресса) усиливает воспалительные процессы, усугубляя акне и псориаз.

Любые расстройства эндокринной системы нарушают баланс, что сразу отражается на кожном покрове.

Акне из-за болезней эндокринной системы

1. Гиперандрогения и акне

Избыток андрогенов – основная причина угревой сыпи у женщин. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), опухолях надпочечников или гипофиза сальные железы активно вырабатывают себум или кожное сало. Это приводит к закупорке пор, размножению бактерий Cutibacterium acnes и воспалению – формируются болезненные акне, чаще на лице, спине и груди. У женщин гиперандрогения также сопровождается гирсутизмом (ростом волос по мужскому типу) и жирной себореей.

2. Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз (дефицит Т3/Т4) вызывает сухость, шелушение и бледность кожи. Из-за замедленного метаболизма снижается потоотделение, а в эпидермисе накапливаются мукополисахариды, вызывая отечность.

В случае избыточной продукции тиреиодных гормонов, а именно гипертиреоз( тиреотоксикоз) приводит в усилению обменных процессов, кожа становится тонкой, влажной и горячей на ощупь. Характерно появление повышенной потливости, покраснения лица и ломкости ногтей.

3. Синдром Кушинга

Избыток кортизола при опухолях надпочечников или опухоли гипофиза, а также при длительном приеме глюкокортикоидов (преднизолона, метипреда) истончает кожу, делая ее хрупкой. Появляются стрии (растяжки) багрового оттенка, акне, гиперпигментация, кожа становится тонкой “пергаментной”, в тяжелых случаях появляются подкожные кровоизлияния, распространенные, сливающиеся между собой, особенно после незначительной травматизации кожи или инъекций. Лицо становится лунообразным из-за отложения жира и имеет багровый оттенок, так называемый “матронизм”, от слова матрешка.

4. Инсулинорезистентность и диабет

Высокий уровень инсулина усиливает чувствительность рецепторов к андрогенам и выработку андрогенов, что провоцирует акне. При диабете кожа страдает от обезвоживания, зуда, склонности к грибковым инфекциям (кандидозу) и медленного заживления ран. Характерным признаком инсулинорезистентности является гиперпигментация кожи естественных складок в области шеи, подмышечных областях, паховых складках, под молочными железами, так называемый “черный акантоз”. Также в случае выраженной инсулинорезистентности на фоне “черного акантоза” появляются множественные папилломатозные разрастания на тонкой ножке.

Диагностика: как выявить эндокринную причину

Если кожные изменения не поддаются стандартному лечению, необходима консультация эндокринолога. Диагностика включает:

• Анализы крови на гормоны: тестостерон, кортизол, АКТГ, ТТГ, Т4св, инсулин, индекс HOMA
• 17-ОН прогестерон, пролактин, ночной подавляющий тест с 1 мг Дексаметазона.
• УЗИ внутренних органов: щитовидной железы, яичников, надпочечников.
• Глюкозотолерантный тест – для выявления нарушений углеводного обмена.
• Общий клинический анализ крови, биохимические показатели: глюкоза, АЛАТ, АСАТ, билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, липидограмма, калий, натрий.

Например, у женщин с акне и нерегулярным циклом часто обнаруживают СПКЯ, а при сочетании сухости кожи и усталости – гипотиреоз. Также необходимо исключать и такое заболевание как врожденная дисплазия коры надпочечников, неклассическую форму.

Лечение: комплексный подход

Терапия направлена на коррекцию гормонального фона и уход за кожей:

Медикаментозное лечение включает:

1. при гиперандрогении: антиандрогены, комбинированные оральные контрацептивы, данные препараты назначаются гинекологом после обследования и отсутствия противопоказаний;
2. при гипотиреозе: препараты L-тироксина;
3. при инсулинорезистентности, при нарушении углеводного обмена: метформин, низкоуглеводная диета.

Помощь дерматолога, косметолога:

1. системные ретиноиды, антибактериальные препараты, кератолитики, и другие фиксированные комбинированные препараты для борьбы с акне;
2. уходовые косметологические средства;
3. вакцинация в группах риска, лечение бактериофагами, топические и системные пре- и пробиотики;
4. пилинги и лазерная терапия для устранения рубцов постакне и другие процедуры.

Изменения в образе жизни:

1. диета с использованием продуктов с низким гликемическим индексом (меньше сахара, больше овощей);
2. снижение уровня стресса (йога, медитация) для нормализации кортизола;
3. избегание прямых солнечных лучей, отказ от курения, нормализация сна.

Профилактика: как сохранить здоровье кожи

Регулярно проверяйте уровень гормонов, особенно при наследственной предрасположенности. Избегайте самолечения стероидными мазями, которые могут нарушить работу надпочечников. Используйте некомедогенную косметику, чтобы не усугублять угревую сыпь.

Диагностика и лечение в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург)

Научитесь слушать свое тело – иногда кожа кричит о том, о чем молчат другие органы. Выводы:

• Андрогены и кортизол – главные «виновники» прыщей, акне и воспалений.
• Болезни щитовидной железы меняют структуру и уровень увлажненности кожи.
• Лечение требует сочетания гормональной терапии и правильного ухода.
• Профилактика включает контроль питания и регулярные обследования.

Вы можете получить консультацию специалиста в Северо-Западном центре эндокринологии (Санкт-Петербург). Врачи назначат необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых будет принято решение о том, требуется ли терапия. Задать вопросы и записаться на консультацию вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (812) 565-11-12. Все адреса филиалов вы найдете во вкладке «Контакты». Мы также предоставляем услугу онлайн-консультации для тех, кто проживает далеко, но нуждается в квалифицированной помощи.