Кортизол

Гидрокортизон

Кортизол является одним из гормонов коры надпочечника, глюкокортикоид. По химическому строению относится к стероидам. Гормон принимает участие в регуляции метаболизма белков, жиров и углеводов. Выработка кортизола находится под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ). Около 75% гормона находится в крови в связанном со специфическим белком-глобулином (транскортином) состоянии. Местом синтеза транскортина является печень. Также имеется слабая связь с белком-альбумином примерно еще 10% кортизола. Гормон подвергается метаболизированию в печени, время полураспада его составляется от 80 до 110 минут. Из организма удаляется с мочой.

Разнообразны физиологические эффекты гормона. Так, он играет важную роль в защитных реакциях в ответ на стресс. По действию на обмен веществ является катаболическим гормоном. По действию на обмен глюкозы является антагонистом инсулина; гормон увеличивает содержание глюкозы в крови благодаря увеличению ее образования и уменьшению использования на периферии. Кортизол уменьшает синтез и усиливает распад жиров, способствуя повышению уровня липидов и холестерина в крови. Обладает некоторой минералокортикоидной активностью, однако при чрезмерной выработке отмечается задержка натрия, появление отеков и понижение уровня калия в крови. Отмечается отрицательный кальциевый баланс. Кортизол потенцирует вазоконстрикторное действие ряда других гормонов, способствует увеличению объема выделяемой мочи. Подавляет процесс воспаления и снижает повышенную чувствительность организма по отношению к различным агентам, подавляя клеточный и гуморальный звенья иммунитета. Обладает стабилизирующим действием на лизосомальные мембраны. Способствует снижению числа эозинофилов и лимфоцитов в крови при увеличении других элементов - эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.

Для кортизола характерен суточный секреторный ритм. Так, максимальное выделение гормона обнаруживается в утренние (6-8) часы, минимальный уровень - в вечерние (20-21). С увеличением возраста выделение кортизола меняется незначительно. При беременности отмечается прогрессивное увеличение концентрации гормона, которое связано с повышением концентрации транскортина: так, на поздних сроках может обнаруживаться повышение в 2-5 раз. Суточный ритм синтеза гормона может также нарушаться. При частичной или полной остановке в выработке кортизола происходит увеличение содержания адренокортикотропного гормона и общей концентрации кортикоидов.

Накануне исследования прекращаются физически нагрузки (занятия спортом и т.п.), а также курение. Полностью прекращается прием препаратов из группы синтетических аналогов глюкокортикоидов, а также пероральные контрацептивы, женские половые гормоны, опиаты.

Забор крови рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Потребление воды не ограничивается. Кровь сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Определение уровня кортизола может проводиться при системных изменениях костной ткани (остеопороз); слабости в мышцах; Acne vulgaris у взрослых; избыточном оволосении у женщин; нарушениях пигментации кожи; нарушении менструального цикла; повышении артериального давления; преждевременном половом развитии; при диагностике болезни Иценко-Кушинга и Аддисона; при диагностике первичной и вторичной недостаточности функции надпочечников.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня кортизола. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень кортизола может наблюдаться при некоторых опухолях гипофиза, надпочечников; синдроме Иценко - Кушинга; узелковой гиперплазии надпочечника; эктопических синдромах кортикотропин-рилизинг гормона и АКТГ; поликистозе яичников; при ослаблении или усилении функции щитовидной железы; пониженном содержании глюкозы в крови; ожирении; СПИДе (у взрослых); депрессии; цирротическом поражении печени; при сахарном диабете (некомпенсированном); приеме некоторых медикаментов (например, АКТГ, кортизона, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, атропина и некоторых других).

Понижение уровня кортизола может наблюдаться при резком снижении массы тела; недостаточности функции коры надпочечников, гипофиза или гипоталамуса; болезни Аддисона; после приема глюкокортикоидов; недостаточности функции щитовидной железы; недостаточности функции печени; приеме некоторых медикаментов (например, барбитуратов, гормонов, морфина, препаратов лития и некоторых других).