17-кетостероиды

17-КС в моче.

17-кетостероиды представляют собой продукты обмена мужских половых гормонов - андрогенов. Выделяются почками с мочой.

Источником всех 17-кетостероидов, выделяющих с мочой у женщин, является кора надпочечников. В отличие от них у мужчин примерно треть всего количества их происходит из половых желез. Некоторое (до 10%) количество 17-КС образуется при обмене глюкокортикоидов. Основным надпочечниковым андрогеном в количественном отношении в крови является дегидроэпиандростерон (ДЭА), в функциональном отношении представляющий собой преимущественно прогормон. На периферии происходит его превращение в такие соединения, как тестостерон, женские половые гормоны (эстрогены), андростендион и андростендиол. Содержание андрогенов в крови сильно варьирует, они выделяются эпизодически, в зависимости от циркадных ритмов. Особняком стоит дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S), содержание которого сравнительно точно отражает выработку дегидроэпиандростерона (ДЭА). Надпочечниковые андрогены после использования подвергаются метаболизму преимущественно в 17-КС.

Уровень суточного выделения 17-кетостероидов в целом является более стабильным по сравнению с уровнем андрогенов в крови, в силу чего измерение 17-КС в суточной моче в ряде случаев применяют в клинике с целью оценки образования корой надпочечников андрогенов, и, в частности, для определения причин, вызывающих бесплодие, при невынашивании беременности и ее мониторинге. С такими же целями в современных условиях чаще используется выявление в крови дегидроэпиандростерон-сульфата.

В норме небольшое увеличение выработки 17-кетостероидов возможно в последнем триместре беременности. На результаты исследования может влиять физической или психоэмоциональный стресс, а также прием некоторых видов медикаментов.

За несколько дней (за 3) до исследования необходимо после консультации с врачом по возможности отменить примем медикаментов. За 24 часа до исследования прекращается употребление продуктов, содержащих вещества, способные окрашивать мочу в другой цвет (например, некоторые овощи: морковь, свекла и др.). Исключается прием алкогольных напитков и употребление острой пищи.

Сбор мочи осуществляется в течение 24 часов таким образом: первая порция, утренняя - удаляется. При этом отмечается время. Все следующие за первой порции мочи, выделяющиеся на протяжении дня, ночи, а также утренняя моча уже следующего дня, собираются в одну чистую емкость. Мочу хранят при температуре +4...+8°С на протяжении всего времени, пока она собирается. Собранную таким образом мочу перемешивают, после чего измеряют общий ее объем. В лабораторию доставляется примерно 100-200 мл мочи в определенном контейнере, при этом также указывается общий объем собранной в течение суток мочи.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование мочи на 17-кетостероиды может проводиться при оценке выделения надпочечниками андрогенов; диагностике адреногенитального синдрома; диагностике рака надпочечников; патологии беременности.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня 17-кетостероидов (17-КС). Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень 17-КС в моче может наблюдаться при наличии новообразований с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона; новообразованиях надпочечников, яичка, яичника; синдроме поликистозных яичников; болезни Иценко-Кушинга; некоторых формах врожденной гиперплазии надпочечников; стрессе; интерференции некоторых медикаментов (например, цефалоспорины, кетопрофен, дексаметазон и некоторые другие).

Пониженный уровень 17-КС в моче может обнаруживаться при болезни Аддисона; вторичном понижении секреции половых гормонов у женщин; при понижении содержания гипофизарных гормонов; при ослаблении функции щитовидной железы; тяжелых общесоматических заболеваниях; нефрозе; первичном понижении секреции половых гормонов у мужчин; применении некоторых медикаментов (например, эстрогенов, оральных контрацептивов и некоторых других).