Глюкоза

Глюкоза является наиболее важным веществом, используемым в энергетическом обмене. Более 50% всей энергии, используемой в процессе жизнедеятельности организма, образуется благодаря окислению глюкозы. Глюкоза, равно как и ее производные, обнаруживается в подавляющем большинстве тканей и органов. Основными источниками глюкозы в повседневной жизни являются такие углеводы, как сахароза и крахмал, которые поступают в организм человека с пищей. Кроме того, источниками глюкозы могут являться депо гликогена в печени, а также глюкоза, которая образуется из аминокислот и молочной кислоты.

Содержание глюкозы в крови является результирующей от активности нескольких биохимических процессов, среди которых выделяют гликогенез, гликогенолиз, а также глюконеогенез и гликолиз. Регуляция уровня глюкозы в крови находится под гормональным контролем, в котором главную роль играют такие гормоны, как инсулин, глюкагон, гормоны гипофиза (тиреотропин и соматотропин), тиреоидные гормоны, а также некоторые гормоны коры надпочечников. Среди этих гормонов инсулину принадлежит роль основного гормона, обладающего гипогликемическим (т.е. снижающим уровень глюкозы в крови) действием, в то время как все остальные вышеперечисленные гормоны являются по физиологическому действию антагонистическими по отношению к инсулину (иначе - контринсулярными), результатом действия которых на обмен глюкозы является возникновение гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови).

В зависимости от того, в какой крови обнаруживается глюкоза (в артериальной или венозной), разнится также ее концентрация: так, в артериальной крови она выше, нежели в венозной, что объясняется непрерывным использованием глюкозы клетками и тканями организма. С мочой в норме выделения глюкозы не происходит, и обнаруживается она лишь тогда, когда ее концентрация в крови превышает определенный пороговый уровень.

Клиническая значимость определения содержания глюкозы в крови связана с диагностикой весьма распространенного в мировой популяции заболевания эндокринной системы - сахарного диабета. Критериями такой диагностики могут являться следующие:

• явные симптомы диабета сочетаются со случайным обнаружением повышенного содержания глюкозы в плазме крови, безотносительно времени последнего приема пищи;

• обнаружение повышения уровня глюкозы 7,0 и выше ммоль/л натощак;

• уровень анализируемой глюкозы в крови по прошествии двух часов после введения ее в так называемом пероральном тесте толерантности к глюкозе составляет 11,1 ммоль/л и более;

В настоящее время рекомендуется осуществление скрининговых исследований с целью контроля наличия сахарного диабета II-го типа у всех практически здоровых лиц (т.е. даже без симптомов сахарного диабета) в возрасте старше 45 лет. Контрольные исследования в более ранних возрастных группах целесообразно осуществлять у людей при повышенном риске сахарного диабета. Характерные биохимические изменения уровня сахара в крови при этом могут быть выявлены даже за несколько лет до постановки клинического диагноза диабета.

Подготовка к сдаче анализа на глюкозу


Сдавать кровь на глюкозу рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Прием жидкости не ограничивается. Кровь на сахар (глюкозу) обязательно сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Показания к сдаче анализа крови на глюкозу


Исследование уровня глюкозы в крови используется в следующих случаях:


• для определения толерантности к глюкозе у людей, входящих в группу риска по сахарному диабету;
  
• при диагностике и мониторинге сахарного диабета (как инсулинзависимого, так и инсулиннезависимого);
  
• при диабете беременных;
  
• при заболеваниях гипофиза,
  
• при болезнях щитовидной железы, надпочечников;
  
• при патологии печени;
  
• при ожирении.
  
Выше перечислены далеко не все случаи, когда пациента могут направить на сдачу анализа крови на глюкозу. Необходимость в данном исследовании определяется лечащим врачом.


Интерпретация результатов анализа крови на глюкозу


Норма уровня сахара (норма уровня глюкозы) в крови для мужчин и женщин: 4,1-5,9 ммоль/л.

При превышении уровня глюкозы в крови рекомендуем обратиться к врачу – такой показатель может свидетельствовать о преддиабетическом состоянии.

А в случаях, когда уровень сахара в крови достигает 7 ммоль/л и выше, можно смело говорить о сахарном диабете у пациента. Если не лечить данную патологию, может возникнуть диабетическая кома.




Повышение содержания глюкозы или так называемая гипергликемия (уровень сахара повышен) может встречаться в следующих случаях:


• в норме - при умеренных физических нагрузках;
  
• при психоэмоциональных нагрузках;
  
• при курении;
  
• при проведении инъекций;
  
• при эндокринной патологии (сахарный диабет, некоторые опухоли, в частности надпочечника и клеток, выделяющих соматостатин; акромегалия, резко выраженное повышение уровня гормонов щитовидной железы, синдром Кушинга);
  
• при заболеваниях поджелудочной железы (острые и хронические воспаления инфекционного, наследственного происхождения, опухоли);
  
• при наличии антител к рецепторам инсулина;
  
• при хронической патологии печени и почек;
  
• при приеме некоторых лекарственных веществ (например, гормонов - эстрогены, глюкокортикоиды; кофеин);
  
• при инсультах и инфаркте миокарда.
  

Пониженное содержание глюкозы или гипогликемия (уровень сахара понижен) может обнаруживаться в следующих случаях:

• при интенсивной физической нагрузке; при нарушениях питания в виде продолжительного голодания;
• в случае передозировки препаратов с гипогликемическим действием и инсулина;
  
• при заболеваниях поджелудочной железы опухолевой природы;
  
• при некоторых опухолях, не связанных с поджелудочной железой (рак желудка, надпочечника);
  
• при серьезной патологии печени (гепатиты, цирроз, опухоли);
  
• при заболеваниях желез внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипотиреоз, гипопитуитаризм);
  
• у детей, матери которых страдают сахарным диабетом;
  
• при некоторых ферментопатиях (болезнь Гирке, галактоземия);
  
• при применении анаболических стероидов;
  
• при повышении температуры тела (лихорадка); при синдроме мальабсорбции;
  
• при так называемой реактивной гипогликемии, могущей иметь месть в случае вегетативных нарушений, гастроэнтеростомы, при нарушенной перистальтике желудочно-кишечного тракта;
  
• при некоторых отравлениях (антигистаминные препараты, хлороформ, алкоголь).
  

Если вам назначили анализ крови на глюкозу, приглашаем в наш Центр эндокринологии для прохождения этого исследования. При необходимости вы можете получить в нашем Центре и консультацию специалиста, который не только поможет с расшифровкой анализа, но и продиагностирует ваш организм на наличие тех или иных заболеваний и патологий, при которых происходит повышение/понижение уровня глюкозы в крови, а также предложит тактику лечения.