HE4 (человеческий эпидидимальный белок 4)

HE4, белок 4 эпидидимиса человека

Используется в качестве опухолевого маркера для распознавания эпителиального рака яичников, а также наблюдения за ранее выявленным раком яичников. 

HE4 (Human epididymis protein 4) представляет собой секреторный белок 4 придатка яичка человека. Был открыт впервые в эпителии дистального отдела придатка яичка (эпидидимиса); предполагалась его роль в качестве протеазного ингибитора, участвующего в созревание спермы. Позднее наличие HE4 описывалось и в других тканях организма, включая эпителии тканей системы размножения и дыхательного тракта.

На сегодняшний день при комплексной диагностике в плане выявления рака яичников, а также для мониторинга выявленного ранее рака, традиционно применяется определение маркера CA 125. Тем не менее, как недостаточная чувствительность, так и недостаточная специфичность данного маркера являются проблемой: так, например, нетипично высокое содержание СА 125 может быть выявлено также и при новообразованиях другой локализации, а также при различных заболеваниях доброкачественной природы, как гинекологических, так и негинекологических. Описываемый в настоящей статье маркер рака яичника, HE4, обладает, согласно результатам различных исследований, более высокой специфичностью, нежели CA 125, в отношении группы гинекологических и негинекологических заболеваний доброкачественной природы, а также в процессе разграничения рака яичников от иных злокачественных новообразований неовариального происхождения/локализации. Применение комплекса исследований на CA 125 и HE4 делает возможным снижение частоты ложноположительных результатов при лабораторном обследовании, если сравнивать такое комплексное исследование с использованием лишь CA 125. HE4 - лучший маркер при первой стадии заболевания. Главной причиной ложноположительных результатов маркера при заболеваниях доброкачественной природы является почечная недостаточность, ввиду чего результаты HE4 при содержании креатинина на уровне более 115 мкмоль/л необходимо интерпретировать с осторожностью. При заболеваниях злокачественной природы повышение уровня HE4 обнаруживается, главным образом, при раке эндометрия, яичника и так называемом немелкоклеточном раке легких.

Ввиду того, что уровень HE4 может повышаться при доброкачественных патологиях, а также в связи с тем, что ряд более редких разновидностей рака яичников (как, например, герминативноклеточный или муцинозный) экспрессируют HE4 редко, маркер не рекомендуется применять как единственное подтверждение наличия или же отсутствия патологии злокачественной природы. Также маркер не рекомендуется для проведения общего скрининга.

Результат при изучении уровня HE4 необходимо интерпретировать вместе с другими видами исследований, поскольку он не подменяет установленных видов и методов клинического обследования. 

Особая специфическая подготовка не проводится. Забор крови рекомендуется проводить спустя не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование применяется в диагностике заболеваний женской репродуктивной системы, вместе с CA 125, с целью более эффективного распознавания рака яичников на его ранних стадиях, улучшения разграничения патологий доброкачественной и злокачественной природы; для оценки риска наличия эпителиального рака яичника при обнаружении объемного образования в малом тазу; в случаях рака яичников при нормальном содержании CA125; при наблюдении за ранее выявленным раком яичников, характеризующимся увеличением уровня He4 (для оценивания тенденции к прогрессированию, выявления возможных рецидивов опухоли).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня HE4. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение значение HE4 может отмечаться при доброкачественных патологиях преимущественно в случае появления почечной недостаточности при различных заболеваниях; при ряде злокачественных опухолей, например раке эндометрия, эпителиальном раке яичников, немелкоклеточном раке легкого.

Важно: Ввиду перечисленных выше особенностей маркера не допускается использование HE4 в качестве абсолютного свидетельства в отношении наличия или же отсутствия злокачественного заболевания.