Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека, ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, β-ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ вы можете сдать в одном из филиалов Северо-Западного Центра эндокринологии. Для этого заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по указанным телефонам для связи с администраторами клиники.

Хорионический гонадотропин представляет собой специфический гормон беременности. По химическому строению является гликопротеином. Образуется в синтицио-трофобласте плаценты. Хорионический гонадотропин состоит из 2 субъединиц: альфа и бета. Интересно, что альфа-субъединица ХГЧ аналогична альфа-субъединицам некоторых других гормонов, а именно гипофизарных: тиреотропного (ТТГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). При этом бета-субъединица (или β-ХГЧ), которая используется для иммунометрического выявления гормона, является уникальной.

Содержание в крови бета-ХГЧ через 6-8 дней со времени зачатия делает возможным констатацию факта наличия беременности (уровень бета-ХГЧ в моче становится диагностически значимым на 1-2 дня позже по сравнению с уровнем его в сыворотке крови).

При беременности, в первом триместре хорионический гонадотропин (ХГЧ) обеспечивает образование прогестерона и эстрогенов, которые необходимы для сохранения и поддержания беременности, посредством желтого тела яичника. ХГЧ оказывает влияние на желтое тело наподобие лютеинизирующего гормона, поддерживая его существование. Такое влияние продолжается до момента, пока фетоплацентарный комплекс не сможет самостоятельно обеспечивать необходимый гормональный фон. В организме плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует клетки Лейдига, которые образуют тестостерон, необходимый, в свою очередь, для формирования гонад по мужскому типу.

Образование ХГЧ происходит в клетках трофобласта после того, как произошла имплантация эмбриона, и продолжается на протяжении всего периода беременности. При нормальном ее течении в промежутке между 2 и 5 неделями концентрация β-ХГЧ подвергается удвоению каждые 1,5 суток. Пиковый уровень приходится на срок 10-11 недель, после чего содержание β-ХГЧ начинает постепенно понижаться. При многоплодной беременности уровень ХГЧ повышается пропорционально числу плодов.

Пониженное содержание хорионического гонадотропина может свидетельствовать о наличии эктопической беременности или же угрожающего аборта. Определение уровня ХГЧ в комплексе с иными тестами (например, на 15-20 неделях в так называемом "тройном тесте", куда также входят свободный эстриол и альфа-фетопротеин) применяется в пренатальной диагностике с целью выявления риска отклонений в развитии плода.

Помимо беременности ХГЧ может применяться в качестве онкомаркера при опухолях трофобластной ткани, а также герминативных клеток яичек и яичников, образующих хорионический гонадотропин.

Чувствительность теста делает возможным определение беременности уже на 1-2 день после задержки менструации в большинстве случаев. Тем не менее, ввиду индивидуальных особенностей в скорости образования ХГЧ у женщин, более целесообразно сдавать анализ крови на ХГЧ не ранее 3-5-дневной задержки для исключения ложноотрицательных результатов.

В сомнительных случаях тест повторяется дважды с промежутком в 2-3 дня. Для определения полноты и адекватности удаления эктопической беременности, а также аборта, исследование на хорионический гонадотропин осуществляется спустя 1-2 дня после проведенной операции во избежание ложноположительных результатов.

Сдать кровь на ХГЧ вы можете в утренние часы в нашем Центре. За 8-14 часов до исследования рекомендовано исключить физические нагрузки, ограничить прием пищи, алкоголя и энергетических напитков. В день исследования вы может пить воду без газа. А вот курить за час до исследования не рекомендовано.

Обычно женщину на сдачу анализа крови на ХГЧ направляет лечащий врач и делается это в ряде случаев:

• при аменорее;
• с целью ранней диагностики беременности;
• при подозрении на наличие эктопической беременности;
• для динамического наблюдения за ходом беременности;
• для оценки полноты и адекватности оперативного прерывания беременности;
• для диагностики трофобластических заболеваний (таких, как хорионэпителиома, пузырный занос);
• для контроля эффективности проводимого лечения трофобластических заболеваний;
• при подозрении на угрозу прерывания беременности или неразвивающуюся беременность;
• для пренатальной диагностики (в "тройном тесте" наряду со свободным эстриолом и АФП).

Анализ на ХГЧ мужчины сдают в целях дифференциальной диагностики новообразований яичек.

Интерпретация результатов анализа крови на ХГЧ. Норма ХГЧ при беременности на ранних стадиях


Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня хорионического гонадотропина человека.

Референсные значения уровня ХГЧ у мужчин составляют 0 – 2 нг/мл, а у женщин зависят от фазы беременности. В случае отсутствия таковой – показатель ХГЧ: 0 – 2 нг/мл.

• Норма ХГЧ у беременных женщин на 8-9 неделях: 23,65 – 162,5 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 9-10 неделях: 23,58 – 193,13 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 10-11 неделях: 25,76 – 181,65 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 11-12 неделях: 17,4 – 130,38 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 12-13 неделях: 13,43 – 128,5 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 13-14 неделях: 14,21 – 114,7 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 14-15 неделях: 8,91 – 79,44 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 15-16 неделях: 5,87 – 62,07 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 16-17 неделях: 4,67 – 50,05 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 17-18 неделях: 3,33 – 42,81 нг/мл.
• Норма ХГЧ у беременных женщин на 18-19 неделях: 3,84 – 33,3 нг/мл.

Если ХГЧ у беременных повышен, это может свидетельствовать о наличии патологий, требуя дополнительных исследований. Низкий уровень ХГЧ у беременных возможен в случае ложноотрицательного результата из-за воздействия других факторов (например, опухолей) или в случае противоопухолевого лечения. Также пониженный ХГЧ может стать одним из показателей синдрома Эдвардса.

Повышенный уровень ХГЧ у мужчин может свидетельствовать о раке или тератоме яичка.

Следует помнить, что уровень ХГЧ в плазме крови не может являться достаточным критерием для формирования заключения и уж тем более – для самолечения. Повышение или понижение показателя хорионического гонадотропина человека по результатам анализа может стать основанием для лечащего врача для проведения дополнительных исследований.

Повышенное содержание ХГЧ (уровень ХГЧ повышен) может отмечаться у мужчин, а также небеременных женщин при:

• хорионкарциноме и ее рецидиве;
• пузырном заносе и его рецидиве;
• семиноме;
• тератоме яичка;
• новообразованиях пищеварительного тракта (в т.ч. раке толстой и прямой кишки);
• опухолях легких, почек, матки и некоторых других;
• применении препаратов ХГЧ.

Уровень ХГЧ также может быть повышен, если исследование было выполнено в течение 4-5 суток после аборта.

Повышенное содержание ХГЧ (уровень ХГЧ повышен) может отмечаться у беременных женщин при:

• многоплодной беременности (при этом уровень значения повышается пропорционально числу плодов);
• несоответствии фактического и установленного срока беременности;
• пролонгированной беременности;
• сахарном диабете матери;
• раннем токсикозе беременных и гестозе;
• хромосомной патологии плода;
• применении синтетических гестагенов.

Пониженное содержание ХГЧ в анализе крови (уровень ХГЧ понижен) может отмечаться у беременных женщин при:

• неразвивающейся беременности;
• внематочной беременности;
• хронической плацентарной недостаточности;
• истинном перенашивании беременности;
• угрозе прерывания;
• антенатальной гибели плода (в частности во II-III триместрах).

Ложноотрицательные результаты, т.е. необнаружение хорионического гонадотропина при беременности, могут объясняться слишком ранним проведением исследования, а также внематочной беременностью.