СА 19-9

СА 19-9, углеводный антиген 19-9

Са 19-9 используется в качестве онкомаркера рака поджелудочной железы.

Антиген синтезируется клетками рака поджелудочной железы, иногда (реже) - новообразований желудка и печени. По химическому строению Са 19-9 представляет собой гликопротеин, в норме образующийся эпителиальными клетками органов желудочно-кишечного тракта плода (например, желудка, поджелудочной железы, печени, тонкой кишки, толстой кишки, Мюллерового протока). Имеет сравнительно высокую молекулярную массу, порядка 1000 кДа. В небольшом количестве антиген может обнаруживаться в норме у взрослых, например, в легких, печени, поджелудочной железе.

Специфичность Са 19-9 в качестве онкомаркера недостаточно высока, чтобы рекомендовать его, например, для скрининговых обследований. Показатели концентрации антигена чрезвычайно зависят от метода, применяемого для исследования, ввиду чего весьма желательно, чтобы повторные исследования проводились с помощью аналогичного метода и в той же самой лаборатории.

Обнаружение увеличенных концентраций Са 19-9 может свидетельствовать о плохом прогнозе в отношении рака толстой и прямой кишки. Величина нарастания с объемом опухоли не коррелирует, однако исследование может применяться для наблюдения за течением болезни. Антиген выводится из организма исключительно с желчью. Ввиду этого любое затруднение на пути выделения желчи может сопровождаться существенным увеличением его концентрации. Для уточнения диагноза в таких случаях одновременно проводится исследование на щелочную фосфатазу и гамма-глутаматтрансферазу. Исследование Са 19-9 может использоваться для оценки возможности удаления опухоли поджелудочной железы.

Появление рецидива после операции считается вероятным в случае, если содержание СА 19-9 повышается на протяжении 1-7 месяцев. Это показатель дает возможность оценить наличие метастазов: так, практически у всех больных с очень высокими уровнями антигена обнаруживаются отдаленные метастазы.

Особая специфическая подготовка не проводится. Забор крови рекомендуется проводить спустя не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на Са 19-9 проводится для мониторинга течения патологии, доклинической диагностики появления и распространения метастазов, а также оценки эффективности осуществляемого лечения рака поджелудочной железы; при наблюдении за больными с возможным рецидивом злокачественной опухоли желудка (тест сочетается с РЭА); при РЭА-отрицательном раке толстой кишки.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня Са 19-9. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенное содержание СА-19-9 может отмечаться при:

а) онкологических заболеваниях, например: рак желудка, поджелудочной и молочной желез, желчного пузыря и/или желчных путей, печени, толстой и прямой кишки, матки, яичников.

б) общесоматической патологии, например: острое и хроническое воспаление печени, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, воспаление желчного пузыря, муковисцидоз.